5 yaşında bir kız çocuk, boyunun yaşıtlarından kısa olması nedeniyle çocuk sağlığı ve hast… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$5$ yaşında bir kız çocuk, boyunun yaşıtlarından kısa olması nedeniyle çocuk sağlığı ve hastalıkları polikliniğine getiriliyor. Yapılan antropometrik ölçümler ve anamnez verileri aşağıdaki tabloda sunulmuştur:

Parametre	Ölçülen Değer / Durum
Boy	$98 cm$ ( $<3.$ persentil)
Vücut ağırlığı	$15 kg$ ( $10-25.$ persentil)
Yıllık boy uzama hızı	$5,5 cm/yıl$
Kemik yaşı	$3,5 yaş$
Anne boyu	$155 cm$
Baba boyu	$168 cm$

Bu çocuk için en olası tanı ve hedef boy ( $cm$ ) aşağıdakilerden hangisinde doğru verilmiştir?

Yapısal büyüme ve puberte gecikmesi; $155$ Cevap
B
Ailesel (genetik) boy kısalığı; $155$
C
Büyüme hormonu eksikliği; $161,5$
D
Yapısal büyüme ve puberte gecikmesi; $161,5$
E
Primer hipotiroidi; $155$

Cevap

Yapısal büyüme ve puberte gecikmesi;

155

Çocuğun boyu

3.

persentilin altında olsa da, yıllık boy uzama hızının

5,5 cm/yıl

ile normal olması patolojik durumları (Büyüme hormonu eksikliği, hipotiroidi vb.) dışlar. Kemik yaşının (

3,5

) takvim yaşından (

5

) geri olması, büyüme potansiyelinin daha uzun süre devam edeceğini gösterir ve yapısal büyüme gecikmesi tanısını kesinleştirir. Kız çocukları için hedef boy

(Anne + Baba - 13) / 2

formülüyle

155 cm

olarak hesaplanır.

Adım Adım Çözüm

Kız çocuk için hedef boy (target height) hesaplaması yapılır.

Hedef boy =

(Anne boyu + Baba boyu - 13) / 2 = (155 + 168 - 13) / 2 = 155 cm

Genetik potansiyeli belirlemek için standart formül uygulanmalıdır.

Yıllık boy uzama hızı değerlendirilir.

5,5 cm/yıl

(5 yaş için normal sınır olan

>5 cm/yıl

ile uyumlu).

Normal uzama hızı, patolojik (hormonal veya kronik hastalık) süreçleri dışlamada en kritik bulgudur.

Kemik yaşı ve takvim yaşı ilişkisi incelenir.

Kemik yaşı (

3,5 yaş

)

<

Takvim yaşı (

5 yaş

Kemik yaşındaki gecikme, boy uzama potansiyelinin ileride devam edeceğini gösteren yapısal gecikme lehine bir bulgudur.

Tüm veriler birleştirilerek tanı konur.

Kısa boy + Normal uzama hızı + Gecikmiş kemik yaşı = Yapısal Büyüme ve Puberte Gecikmesi.

Ailesel boy kısalığında kemik yaşı geri değildir; patolojik kısalıklarda ise uzama hızı düşüktür.

Anahtar Kavram

Boy kısalığı değerlendirmesinde en önemli parametre yıllık boy uzama hızıdır; normal uzama hızı ile birlikte olan kemik yaşı gecikmesi yapısal boy kısalığını işaret eder.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru