Soru

Zorluk: ZorKalın Bağırsaklar (Çekum, Kolon, Appendiks)

Sol kolon tümörü nedeniyle splenik fleksura (flexura coli sinistra) rezeksiyonu planlanan 6565 yaşındaki bir hastada, cerrahın bu bölgedeki kanlanmanın en zayıf olduğu 'kritik noktayı' (Griffiths noktası) değerlendirmesi gerekmektedir. Embriyolojik olarak orta ve son bağırsak birleşim yerine karşılık gelen bu bölgede, Drummond'un marjinal arterini oluşturmak üzere anastomoz yapan damar çifti aşağıdakilerin hangisidir?

  1. Arteria colica media ve arteria colica sinistraCevap
  2. B
    Arteria colica dextra ve arteria colica media
  3. C
    Arteria ileocolica ve arteria colica dextra
  4. D
    Arteria colica sinistra ve arteriae sigmoideae
  5. E
    Arteria colica media ve arteria ileocolica

Cevap

Arteria colica media ve arteria colica sinistra
Arteria mesenterica superior'un transvers kolonu besleyen dalı olan arteria colica media ile arteria mesenterica inferior'un inen kolonu besleyen dalı olan arteria colica sinistra, splenik fleksura seviyesinde Drummond'un marjinal arteri aracılığıyla birleşir. Bu anastomoz bölgesine Griffiths noktası denir ve bu bölge, kolonun vasküler açıdan en hassas 'watershed' (havza) bölgelerinden biridir.

Adım Adım Çözüm

1
Anatomik bölgeyi tanımlayın.
Splenik fleksura (flexura coli sinistra) belirlendi.
Soru bu bölgedeki vasküler anastomozu sormaktadır.
2
Embriyolojik kökeni analiz edin.
Splenik fleksura, midgut (orta bağırsak) ve hindgut (son bağırsak) birleşim noktasıdır.
Farklı arteriyel sistemlerin (SMA ve IMA) bu noktada karşılaşacağını anlamak için kritiktir.
3
İlgili ana arterleri eşleştirin.
Arteria mesenterica superior (midgut) ve arteria mesenterica inferior (hindgut) dalları belirlendi.
Anastomozu oluşturan ana kaynaklar bunlardır.
4
Spesifik dalları belirleyin.
SMA'dan gelen arteria colica media ve IMA'dan gelen arteria colica sinistra'nın uç dalları Griffiths noktasında birleşir.
Bu iki arterin oluşturduğu marjinal arter (Drummond) splenik fleksura beslenmesini sağlar.

Anahtar Kavram

Splenik fleksura (Griffiths noktası), arteria mesenterica superior (A. colica media) ve arteria mesenterica inferior (A. colica sinistra) arasındaki vasküler sınır bölgesidir.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla