22 yaşında bir erkek hasta, sağ alt kadranda künt bir ağrı ve hafif ateş şikayetiyle acil servise başvuruyor. Yapılan fizik muayenede klasik McBurney noktasında belirgin bir hassasiyet veya rebound saptanmıyor. Ancak hastanın sağ uyluğuna pasif olarak iç rotasyon yaptırıldığında pelvik bölgede şiddetli ağrı tanımladığı gözleniyor (Obturator testi pozitif). Bu klinik bulgu, appendiks vermiformis'in aşağıdaki yerleşimlerinden hangisinde olduğunu ve hangi kasla komşuluk yaptığını gösterir?
- ARetroçekal yerleşim — Musculus psoas major
- Pelvik yerleşim — Musculus obturatorius internusCevap
- CPreileal yerleşim — Musculus rectus abdominis
- DSubçekal yerleşim — Musculus iliacus
- EPostileal yerleşim — Musculus obliquus internus abdominis
Cevap
Pelvik yerleşim — Musculus obturatorius internus
Doğru yanıt pelvik yerleşim ve musculus obturatorius internus ilişkisidir. Pelvik yerleşimli bir appendiks, küçük pelvisin lateral duvarında seyreden obturator internus kası ile yakın komşuluk yapar. Uyluğun pasif olarak iç rotasyona getirilmesi bu kası gerer ve komşuluğundaki inflamasyonlu appendiksi uyararak ağrıya (Obturator belirtisi) neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Appendiks vermiformis'in anatomik varyasyonları ve klinik testlerle ilişkisi
Tahmini Süre:1m 30s