yaşında bir erkek hastaya sol kolon tümörü nedeniyle sol hemikolektomi planlanmaktadır. Cerrah, flexura coli sinistra'nın (splenik fleksura) mobilizasyonu sırasında bölgenin anatomik komşuluklarını, peritoneal yapılarını ve vasküler-sinirsel özelliklerini değerlendirmektedir. Bu bölge ve operasyon sırasındaki anatomik ilişkilerle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Ligamentum phrenicocolicum, dalak alt ucunu destekleyen bir yapı (sustentaculum lienis) olmasının yanı sıra, sol parakolik oluktaki enfekte sıvıların subfrenik aralığa geçişini sınırlandıran bir bariyer görevi görür.Cevap
- BFlexura coli sinistra'dan itibaren distaldeki tüm kolon segmentlerinin parasempatik innervasyonu nervus vagus tarafından sağlanır.
- CBu bölgenin kanlanması sadece arteria mesenterica inferior'un dalı olan arteria colica sinistra tarafından sağlanır ve herhangi bir anastomoz içermez.
- DKolonun bu bölümü (flexura coli sinistra ve kolon descendens), embriyolojik gelişimin başlangıcından itibaren primer retroperitoneal bir organdır.
- EVena mesenterica inferior, splenik fleksura düzeyinde her zaman arteria mesenterica inferior'un hemen sağ tarafında seyreder.
Cevap
Ligamentum phrenicocolicum'un hem dalak alt ucunu desteklemesi hem de sol parakolik oluk (sulcus paracolicus sinister) ile subfrenik aralık arasında bir bariyer oluşturması doğru ifadedir.
Ligamentum phrenicocolicum, sol parakolik oluğun (sulcus paracolicus sinister) kranial sınırını oluşturarak enfekte sıvıların veya asitin subfrenik aralığa yayılımını kısıtlar. Aynı zamanda 'sustentaculum lienis' olarak bilinir çünkü dalağın alt kutbuna mekanik bir destek sağlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Flexura coli sinistra'nın peritoneal ilişkileri ve ligamentum phrenicocolicum'un klinik anatomisi.