Examkin

Soru

Zorluk: OrtaKalın Bağırsaklar (Çekum, Kolon, Appendiks)

Sağ alt kadran ağrısı ile acil servise başvuran 3030 yaşındaki erkek hastanın fizik muayenesinde McBurney noktasında hassasiyet saptanıyor. Hastanın hikayesinde ek olarak suprapubik bölgede huzursuzluk, idrar yaparken yanma (dizüri) ve tenezm (sürekli dışkılama isteği) olduğu öğreniliyor. Rektal tuşede sağ tarafta belirgin hassasiyeti olan bu hastada, appendiks vermiformis'in en olası anatomik yerleşimi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Pelvik yerleşimCevap
  2. B
    Retroçekal yerleşim
  3. C
    Preileal yerleşim
  4. D
    Postileal yerleşim
  5. E
    Subçekal yerleşim

Cevap

Pelvik yerleşim
Pelvik yerleşimli appendiks (%30 civarında görülür), pelvis minor'un içine doğru sarkar ve rektum, mesane veya kadınlarda internal genital organlar ile yakın komşuluk kurar. Akut apandisit durumunda bu organların serozal yüzeylerini irrite ederek tenezm (sürekli dışkılama isteği) ve dizüri gibi semptomlara yol açar. Ayrıca pelvik derinlikte olduğu için rektal tuşede sağ tarafta hassasiyet saptanması tipik bir bulgudur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları (tenezm, dizüri, rektal hassasiyet) analiz et.
Bu bulguların küçük pelvis (pelvis minor) içindeki organların (rektum, mesane) irritasyonuna işaret ettiği saptanır.
Anatomik komşuluk ilişkileri, organ irritasyonunun yerini belirleyen temel faktördür.
2
Appendiks yerleşim varyasyonlarını bu komşuluklar açısından değerlendir.
Pelvik yerleşimli bir appendiksin, pelvis minor duvarlarına ve içindeki organlara en yakın pozisyonda olduğu belirlenir.
Pelvik appendiks, linea terminalis'i geçerek aşağı iner ve rektum ile mesane duvarına temas edebilir.
3
Diğer varyasyonları klinik uyumsuzlukları nedeniyle ele.
Retroçekal yerleşimin psoas irritasyonuyla, ileal yerleşimlerin ise bağırsak anslarıyla ilişkili olduğu teyit edilir ve pelvik yerleşim seçilir.
Klinik tablo (tenezm ve rektal tuşe bulgusu) spesifik olarak pelvik yerleşimi destekler.

Anahtar Kavram

Appendiks vermiformis yerleşim varyasyonları ve klinik yansımaları
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Kalın Bağırsaklar (Çekum, Kolon, Appendiks)

Bu konudan daha fazla soru