Çocukluk çağı diyabetik ketoasidoz () tedavisinde, ozmotik dengenin hızla değişmesine ve beyin ödemi riskinin artmasına neden olabileceği için güncel kılavuzlarda uygulanması önerilmeyen basamak aşağıdakilerden hangisidir?
- İntravenöz insülinin bolus dozda verilmesiCevap
- Bİnsülinin sürekli intravenöz infüzyon şeklinde uygulanması
- Cİnsülin infüzyon dozunun olarak ayarlanması
- DPlazma glukoz düzeyinin saatte 'den fazla düşürülmemesi
- Eİnsülin tedavisine sıvı resüsitasyonundan saat sonra başlanması
Cevap
İntravenöz insülinin bolus dozda verilmesi çocuklarda beyin ödemi riskini artırdığı için kaçınılması gereken bir uygulamadır.
Çocukluk çağı diyabetik ketoasidozunda beyin ödemi gelişimi ile ilgili en önemli risk faktörlerinden biri plazma ozmolalitesindeki hızlı düşüştür. İntravenöz insülinin bolus dozda verilmesi bu düşüşü tetikleyerek beyin ödemi riskini artırır. Bu nedenle pediatrik protokollerde insülin bolusu yapılmaz, sadece sürekli infüzyon tercih edilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Çocuklarda DKA tedavisinde insülin bolusu kontrendikedir.
İpuçları
1
Çocuklarda DKA tedavisindeki temel amaçlardan biri beyin ödemini önlemektir.
2
Erişkin tedavilerinden farklı olarak, pediatride kan şekerinin 'çok hızlı' düşmesi tehlikelidir.
Daha Fazla Pratik
DKA'da beyin ödemi gelişen bir hastada Cushing triadı (hipertansiyon, bradikardi, solunum düzensizliği) ve acil mannitol tedavisini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s