Soru

$12$ yaşında, $35 \text{ kg}$ ağırlığında kız hasta, son iki haftadır artan çok su içme ve sık idrara çıkma şikayetlerini takiben gelişen kusma ve karın ağrısı ile acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde derin ve hızlı solunumu (Kussmaul) olan hastanın laboratuvarında kan şekeri $700 \text{ mg/dL}$, arteriyel kan gazında $pH 7.05$ ve $HCO_3 8 \text{ mEq/L}$, serum sodyumu $132 \text{ mEq/L}$ saptanıyor. $10 \text{ mL/kg}$ izotonik serum fizyolojik bolusu sonrası $0.1 \text{ U/kg/saat}$ intravenöz insülin ve $\%0.9 \text{ NaCl}$ içeren sıvı tedavisi başlanıyor. Tedavinin $2$. saatinde yapılan kontrolde kan şekerinin $400 \text{ mg/dL}$'ye düştüğü, sodyumun ise $133 \text{ mEq/L}$ olduğu görülüyor. Bilinç düzeyi hafif küntleşen hastada bu aşamada yapılması gereken en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?