yaşında bir erkek çocuk, kusma ve karın ağrısı şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Klinik ve laboratuvar bulguları ile orta derecede diyabetik ketoasidoz () tanısı alan hastanın oranında sıvı açığı (defisit) olduğu hesaplanıyor. Bu hastada hesaplanan sıvı açığının yerine konulması ile ilgili en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- AHesaplanan açığın ilk saatte yarısı, kalan saatte yarısı verilmelidir
- Hesaplanan açığın tamamı saatlik bir süreye yayılarak eşit hızda verilmelidirCevap
- CHesaplanan açığın tamamı ilk saat içinde hızlı infüzyonla verilmelidir
- DKan şekeri mg/dL’nin altına inene kadar sadece idrar çıkışı kadar sıvı verilmelidir
- EHesaplanan açığın yarısı ilk saatlik yükleme dozuyla verilmelidir
Cevap
Sıvı açığının (defisit) tamamının saatlik bir süreye yayılarak verilmesi
Diyabetik ketoasidoz () yönetiminde en ciddi komplikasyonlardan biri beyin ödemidir. Uluslararası kılavuzlar (, ), beyin ödemi riskini azaltmak için sıvı açığının (defisit) yerine konulma süresinin genellikle saat olarak planlanmasını önermektedir. Bu yaklaşım, serum osmolaritesinin kademeli olarak düşmesini sağlayarak osmotik dengenin korunmasına yardımcı olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
DKA Sıvı Tedavisi ve Beyin Ödemi Profilaksisi
Tahmini Süre:1m 30s