Türkiye'de yaşayan yaşındaki bir erkek çocuk, hafta önce geçirdiği ateşli boğaz ağrısı sonrası her iki diz ve ayak bileğinde gezici karakterde olan, ancak eklemlerde şişlik, kızarıklık veya ısı artışının eşlik etmediği şiddetli ağrı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde eklemlerde efüzyon saptanmıyor ve kardiyak oskültasyonu normal olarak değerlendiriliyor. Laboratuvar incelemesinde; ESH: mm/saat, CRP: mg/L, ASO: IU/mL olarak saptanıyor. Ekokardiyografik incelemede ise mitral kapakta patolojik yetersizlik ve valvulit bulguları saptanıyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Akut Romatizmal AteşCevap
- BPost-streptokokal Reaktif Artrit
- CJuvenil İdiyopatik Artrit
- DPost-streptokokal Glomerülonefrit
- ESeptik Artrit
Cevap
Sunulan klinik tablo, 2015 Modified Jones Kriterleri uyarınca yüksek riskli popülasyon kriterlerini karşılayan Akut Romatizmal Ateş vakasıdır.
Hastanın Türkiye gibi yüksek riskli bir popülasyonda yaşaması tanı kriterlerini değiştirir. Bu grupta, eklemde şişlik olmasa bile 'poliartralji' majör kriter olarak kabul edilir. Ayrıca, fizik muayenede üfürüm duyulmamasına rağmen ekokardiyografide saptanan patolojik yetersizlik (subklinik kardit) de bir diğer majör kriterdir. Yüksek ASO ile birlikte iki majör kriterin bulunması Akut Romatizmal Ateş tanısını kesinleştirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
2015 Jones Kriterleri - Yüksek Riskli Popülasyon Güncellemeleri
Tahmini Süre:2m 0s