Examkin

Soru

Zorluk: KolayKranial Sinirler

6060 yaşında bir erkek hastada, dilin sağ yarısında atrofi saptanmış ve hasta dilini dışarı çıkardığında dil ucunun sağa saptığı gözlenmiştir. Bu klinik tabloya neden olan kranial sinir ve bu sinirin kafatabanını terk ettiği açıklık aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?

  1. N. hypoglossus (GSE) – Canalis hypoglossiCevap
  2. B
    N. glossopharyngeus (SVE) – Foramen jugulare
  3. C
    N. vagus (GVE) – Foramen jugulare
  4. D
    N. accessorius (GSE) – Foramen jugulare

Cevap

N. hypoglossus (XIIXII), dilin motor siniridir (GSEGSE komponenti taşır) ve kafatabanını canalis hypoglossi'den terk eder.
Dilin dışarı çıkarıldığında sağa sapması, sağ m. genioglossus kasının çalışmadığını ve dolayısıyla sağ N. hypoglossus'un (XIIXII) etkilendiğini gösterir. Bu sinir, dilin motor kontrolünü sağlayan GSE lifleri taşır ve kafatabanını canalis hypoglossi yoluyla terk eder.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulgunun analiz edilmesi
Dilin dışarı çıkarıldığında bir tarafa sapması ve o tarafta atrofi olması, aynı taraflı (ipsilateral) N. hypoglossus (XIIXII) lezyonunu gösterir.
Dilin dışarı çıkarılmasını sağlayan m. genioglossus kası, dili karşı tarafa doğru iter. Tek taraflı felçte, sağlam taraftaki kas dili lezyonlu tarafa doğru ittiği için dil lezyon tarafına sapar.
2
Sinirin fonksiyonel komponentinin belirlenmesi
N. hypoglossus, somatik çizgili kasları (dil kasları) uyardığı için GSE (Genel Somatik Efferent) lifler taşır.
Kranial sinirlerin iskelet kaslarını uyaran motor lifleri GSE veya SVE olarak sınıflandırılır. Dil kasları somitik kökenli olduğu için lifleri GSE kabul edilir.
3
Kafatabanı çıkış noktasının belirlenmesi
N. hypoglossus, oksipital kemikteki foramen magnum'un hemen yanında bulunan canalis hypoglossi'den geçer.
Anatomik lokalizasyon bilgisi gereği, her kranial sinirin kafatabanını terk ettiği spesifik bir açıklık vardır.

Anahtar Kavram

N. hypoglossus lezyonunda dil lezyon tarafına sapar (GSE komponenti, Canalis hypoglossi).

Daha Fazla Pratik

Kafa tabanındaki foramen jugulare'yi daraltan bir tümörün hangi kranial sinirleri etkileyeceğini ve bu durumun klinik yansımalarını (Vernet sendromu) gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Kranial Sinirler

Bu konudan daha fazla soru