Examkin

Soru

Zorluk: OrtaKranial Sinirler

2828 yaşında bir kadın hasta; sağ göz kapağında düşüklük (pitozis), sağ gözün dışa ve aşağı kayması ile sağ pupilde belirgin genişleme (dilatasyon) ve ışığa yanıtsızlık şikayetleriyle başvurmuştur. Yapılan nörolojik muayenede ilgili kranial sinirin felci saptanmıştır.

Buna göre, hastadaki pupil bulgularından (dilatasyon ve ışık refleksi kaybı) doğrudan sorumlu olan fonksiyonel komponent ve bu komponenti taşıyan sinirin kafatasını terk ettiği açıklık aşağıdakilerden hangisidir?

  1. GVE - Fissura orbitalis superiorCevap
  2. B
    GSE - Fissura orbitalis superior
  3. C
    GVE - Foramen rotundum
  4. D
    SVE - Canalis opticus

Cevap

Pupil bulgularından sorumlu olan komponent GVE (Genel Visseral Efferent) olup, bu lifleri taşıyan N. oculomotorius fissura orbitalis superior'dan geçer.
Hastada saptanan pitozis ve gözün dışa-aşağı kayması N. oculomotorius'un çizgili kaslara giden GSE liflerinin; pupil dilatasyonu ve ışık refleksi kaybı ise m. sphincter pupillae'ye giden parasempatik GVE liflerinin hasarını gösterir. Bu sinir kafatasını fissura orbitalis superior'dan terk ederek orbita'ya ulaşır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz ederek etkilenen siniri belirle.
Pitozis (göz kapağı düşüklüğü), dışa-aşağı bakış ve pupil dilatasyonu N. oculomotorius (CNCN IIIIII) felcini işaret eder.
Bu bulgular sinirin hem somatik motor (GSE) hem de parasempatik (GVE) liflerinin hasar gördüğünü kanıtlar.
2
Pupil motor fonksiyonundan sorumlu olan spesifik komponenti tanımla.
Pupil daralması (miyozis) m. sphincter pupillae'nin parasempatik uyarımıyla gerçekleşir; bu otonomik lifler GVE karakterindedir.
Kranial sinirlerdeki otonomik (parasempatik) lifler her zaman Genel Visseral Efferent (GVE) olarak sınıflandırılır.
3
Sinirin kafatasından çıkış yolunu belirle.
N. oculomotorius, kafa boşluğunu fissura orbitalis superior üzerinden terk eder.
III, IV, V1V_1 ve VI. kranial sinirler orbita'ya bu açıklıktan giriş yapar.

Anahtar Kavram

N. oculomotorius'un fonksiyonel komponentleri (GSE ve GVE) ve geçiş deliği (fissura orbitalis superior).
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Kranial Sinirler

Bu konudan daha fazla soru