yaşında bir erkek hasta, son zamanlarda kitap okurken ve merdiven inerken çift görme (diplopi) şikayetiyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede, hastanın kompanse edici bir mekanizma olarak başını sağlam tarafındaki omzuna doğru eğdiği (Bielschowsky testi pozitifliği) gözleniyor. Bu klinik tabloya neden olan kranial sinir, kafa tabanını hangi açıklıktan terk eder ve hangi fonksiyonel lif tipini (komponentini) taşır?
- Fissura orbitalis superior - GSECevap
- BFissura orbitalis superior - GVE
- CForamen rotundum - GSA
- DForamen ovale - SVE
Cevap
Fissura orbitalis superior'dan geçen ve GSE lifleri taşıyan sinir (N. trochlearis)
Hastada saptanan merdiven inerken artan çift görme ve başın sağlam tarafa eğilmesi bulguları, m. obliquus superior kasını uyaran N. trochlearis (CN IV) lezyonuna işaret eder. Bu sinir yalnızca motor lifler (GSE) içerir ve orbita'ya fissura orbitalis superior'dan geçerek ulaşır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
N. trochlearis (CN IV) Fonksiyonu ve Seyri
Alternatif Yöntem
Bielschowsky baş eğme testi pozitifliği görüldüğünde, akla ilk gelmesi gereken sinirin N. trochlearis olduğu hatırlanmalıdır. Bu sinirin en ince kranial sinir olması ve mezensefalonun arkasından çapraz yaparak çıkması da önemli TUS bilgileridir.
Tahmini Süre:1m 15s