Examkin

Soru

Zorluk: OrtaKranial Sinirler

4040 yaşında bir kadın hastada tiroidektomi operasyonu sonrasında ses kısıklığı (disfoni) gelişmiştir. Yapılan laringoskopik muayenede, vokal kordların tek abduktoru olan m. cricoarytenoideus posterior'un felci saptanmıştır. Bu kasa motor uyarı taşıyan n.laryngeusn. laryngeus recurrensrecurrens liflerinin beyin sapındaki çekirdeği aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Nucleus ambiguusCevap
  2. B
    Nucleus dorsalis nervi vagi
  3. C
    Nucleus solitarius
  4. D
    Nucleus salivatorius inferior

Cevap

Larinks kaslarını inerve eden motor liflerin kaynağı olan Nucleus ambiguus çekirdeğidir.
Nucleus ambiguus, beyin sapında (bulbus) yer alan ve n.glossopharyngeusn. glossopharyngeus, n.vagusn. vagus ve n.accessoriusn. accessorius'un (kranial parça) yutak ve gırtlak kaslarını inerve eden motor (SVE) liflerinin çıktığı çekirdektir. N.laryngeusN. laryngeus recurrensrecurrens, n.vagusn. vagus'un bir dalı olup tüm intrinsik larinks kaslarını (m. cricothyroideus hariç) inerve eder; bu nedenle motor lifleri bu çekirdekten kaynaklanır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları değerlendirerek etkilenen yapıyı belirle.
Tiroidektomi sonrası gelişen ses kısıklığı ve vokal kord abduksiyon kaybı (m. cricoarytenoideus posterior felci), n. laryngeus recurrens hasarını gösterir.
Vokal kordlara abduksiyon yaptıran tek kas m. cricoarytenoideus posterior'dur ve n. laryngeus recurrens tarafından inerve edilir.
2
Etkilenen sinir liflerinin fonksiyonel komponentini ve merkezini tespit et.
N. laryngeus recurrens, n. vagus'un bir dalıdır ve motor lifleri Special Visceral Efferent (SVE) karakterindedir; bu liflerin gövdeleri Nucleus ambiguus'ta bulunur.
Beyin sapında 9, 10 ve 11. kranial sinirlerin yutak ve gırtlak kaslarına giden motor lifleri Nucleus ambiguus'tan köken alır.

Anahtar Kavram

N. vagus'un motor liflerinin (SVE) köken aldığı Nucleus ambiguus çekirdeği.

Alternatif Yöntem

SVE (Special Visceral Efferent) komponentinin her zaman 'Nucleus Ambiguus' (CN 9, 10, 11) veya 'Nucleus motorius nervi trigemini' (CN 5) ve 'Nucleus nervi facialis' (CN 7) gibi 'motor' çekirdeklerden geldiğini hatırlamak, seçenekleri elemenize yardımcı olur.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Kranial Sinirler

Bu konudan daha fazla soru