Examkin

Soru

Zorluk: ZorAkciğer Maligniteleri

58 yaşında kadın hasta, 40 paket-yıl40 \text{ paket-yıl} sigara öyküsü mevcuttur. Nefes darlığı şikayetiyle çekilen toraks BT'de sağ akciğer orta lobda 3.5 cm3.5 \text{ cm} çaplı kitle ve sağ diyafram elevasyonu saptanıyor. Yapılan mediastinoskopide sağ alt paratrakeal (İstasyon 4R) ve sol alt paratrakeal (İstasyon 4L) lenf nodlarında metastatik adenokarsinom saptanıyor. Uzak metastazı saptanmayan bu hastanın IASLC 8. TNM evreleme sistemine göre klinik evresi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Evre IIIA
  2. B
    Evre IIIB
  3. Evre IIICCevap
  4. D
    Evre IVA
  5. E
    Evre IVB

Cevap

Hastanın klinik evresi Evre IIIC'dir.
IASLC 8. TNM evreleme sistemine göre, Nervus phrenicus tutulumu (klinik olarak diyafram elevasyonu ile kendini gösterir) T3 kriteridir. Sağ taraf yerleşimli bir kitle için sol mediastinal lenf nodu (İstasyon 4L) tutulumu kontralateral mediastinal nodal tutulumu ifade eder ve N3 olarak evrelenir. T3 N3 M0 kombinasyonu, 8. edisyonda yeni tanımlanan Evre IIIC kategorisine girmektedir.

Adım Adım Çözüm

1
T faktörünün belirlenmesi
T3
Kitle boyutu 3.5 cm3.5 \text{ cm} (T2a) olsa da, diyafram elevasyonuna neden olan Nervus phrenicus invazyonu tümörü T3 kategorisine yükseltir.
2
N faktörünün belirlenmesi
N3
Sağ akciğer yerleşimli bir tümör için karşı taraf (sol) mediastinal lenf nodu (İstasyon 4L) tutulumu kontralateral mediastinal metastaz yani N3 olarak tanımlanır.
3
TNM evrelerinin birleştirilmesi
T3 N3 M0 = Evre IIIC
IASLC 8. edisyon TNM evreleme tablosuna göre T3 ve N3 birlikteliği Evre IIIC olarak kabul edilir.

Anahtar Kavram

Akciğer kanserinde 8. TNM evrelemesinde T3 (phrenic sinir) ve N3 (kontralateral mediastinal) ayrımı.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Akciğer Maligniteleri

Bu konudan daha fazla soru