Nefrotik sendrom tanısıyla 4 hafta süreyle 2 mg/kg/gün dozunda oral prednizolon tedavisi a… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Nefrotik sendrom tanısıyla $4$ hafta süreyle $2$ $mg/kg/gün$ dozunda oral prednizolon tedavisi alan ve tedavi sonrası remisyona giren $6$ yaşındaki bir çocuğun çocuk sağlığı izleminde suçiçeği aşısının eksik olduğu fark ediliyor. Bu hastada canlı viral aşıların uygulanabilmesi için steroid tedavisinin kesilmesinden sonra en az ne kadar süre beklenmesi en uygundur?

A
$1$ hafta
B
$2$ hafta
$4$ haftaCevap
D
$3$ ay
E
$6$ ay

Cevap

Steroid tedavisinin kesilmesinden sonra en az 4 hafta beklenmelidir.

Yüksek doz kortikosteroid tedavisi (

2

mg/kg/gün

veya toplam

20

mg/gün

ve üzeri,

14

günden uzun süre) immünsupresif bir durum olarak kabul edilir. Bu tür bir tedavi alan çocuklarda bağışıklık sisteminin canlı aşılara (KKK, suçiçeği, OPA) uygun yanıt verebilmesi ve aşının yan etkilerinden korunabilmesi için tedavinin kesilmesinden sonra en az

1

ay (

4

hafta) beklenmesi önerilmektedir.

Adım Adım Çözüm

Hastanın aldığı steroid dozunun ve süresinin immünsupresif olup olmadığını değerlendir

2

mg/kg/gün

dozunda ve

14

günden uzun (

4

hafta) süreli kullanım immünsupresif kabul edilir.

ACIP ve T.C. Sağlık Bakanlığı rehberlerine göre bu doz ve süre eşiği canlı aşılar için kontrendikasyon oluşturur.

İmmünsupresif steroid tedavisi sonrası canlı aşı bekleme süresini hatırla

Tedavi kesildikten sonra bağışıklık sisteminin toparlanması için

1

ay beklenmelidir.

Canlı aşıların güvenli ve etkili bir şekilde uygulanabilmesi için immün baskılanmanın ortadan kalkması gerekir.

Zaman dilimlerini karşılaştır

1

ay, yaklaşık

4

haftaya tekabül eder.

En uygun klinik yaklaşım 4 hafta beklemektir.

Anahtar Kavram

Yüksek doz steroid (

2

mg/kg/gün

veya

>20

mg/gün

dozunda

\geq 14

gün) sonrası canlı aşılar için

1

ay beklenmelidir.

Daha Fazla Pratik

İntravenöz immünglobulin (IVIG) tedavisi alan bir hastada canlı aşıların bekleme süresini (doza bağlı olarak 3-11 ay) inceleyebilirsiniz.

Tahmini Süre:1m 0s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru