45 yaşında erkek hasta, son 1 aydır giderek artan halsizlik ve solukluk şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde konjonktivalar soluk saptanırken; hepatosplenomegali, peteşi-purpura veya lenfadenopati saptanmıyor. Yapılan laboratuvar incelemesinde:
- Hemoglobin:
- MCV:
- Retikülosit:
- Beyaz küre (WBC):
- Trombosit:
Kemik iliği aspirasyon ve biyopsisinde; miyeloid seri ve megakaryositlerin normal olduğu, ancak eritroid öncüllerin ileri derecede azaldığı (eritroblastopeni) görülüyor. Bu hastada altta yatan etiyolojik nedeni saptamak amacıyla yapılması gereken en öncelikli tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
- Toraks BTCevap
- BBatın USG
- CTüm vücut kemik sintigrafisi
- DÜst GİS endoskopisi
- EBeyin MR
Cevap
Timoma ile olan güçlü ilişkisi nedeniyle Saf Eritroid Aplazisi (PRCA) tanısı alan her erişkin hastada ilk basamakta Toraks BT istenmelidir.
Laboratuvar bulgularında izole normokrom normositer anemi ve belirgin retikülositopeni saptanan, kemik iliğinde ise sadece eritroid serinin baskılandığı görülen hastada tanı 'Saf Eritroid Aplazisi'dir (PRCA). Erişkinlerde edinsel PRCA olgularının yaklaşık 'inde timoma eşlik etmektedir. Bu nedenle, mediastinal kitleyi (timoma) dışlamak amacıyla Toraks BT veya MR görüntülemesi tanısal yaklaşımın ilk ve en önemli basamağıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Saf eritroid aplazisi (PRCA) ve Timoma birlikteliği.