yaşında erkek çocuk, okulda aniden gelişen boş bakma (dalma) nöbetleri ve yapılan EEG tetkikinde jeneralize Hz diken-dalga deşarjları saptanması üzerine absans epilepsisi tanısı alıyor. Bu hastanın tedavisinde yanlışlıkla seçilmesi durumunda absans nöbetlerinin sıklığını ve süresini artırabilen, aynı zamanda potent bir sitokrom enzim indükleyicisi olan, spina bifida gibi nöral tüp defekti riskini artıran ve yan etki olarak hiponatremi (uygunsuz ADH benzeri etki) veya nadiren aplastik anemiye yol açabilen ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- KarbamazepinCevap
- BValproik asit
- CEtosüksimid
- DLamotrijin
- EZonisamid
Cevap
Absans nöbetlerini kötüleştiren, CYP indüksiyonu yapan ve hiponatremi/aplastik anemi riski taşıyan ilaç Karbamazepindir.
Karbamazepin, voltaj bağımlı sodyum kanallarını bloke ederek etki gösterir ve absans nöbetlerini kötüleştirdiği bilinen klasik bir ilaçtır. Farmakokinetik olarak potent bir CYP3A4 ve CYP2C9 indükleyicisidir (otostimülasyon yapar). Klinik olarak hiponatremiye (SIADH benzeri etki) ve kemik iliği süpresyonu sonucu aplastik anemiye yol açabilir. Ayrıca teratojenik olarak nöral tüp defekti riskini artırır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Bazı dar spektrumlu antiepileptikler (özellikle sodyum kanalı blokörleri), absans ve miyoklonik nöbetleri paradoksal olarak kötüleştirebilir.
Tahmini Süre:2m 0s