Soru

Zorluk: KolayAntiepileptik İlaçlar

3232 yaşında erkek hasta, sağ elinde uyuşma ve istemsiz hareketlerle karakterize, bilincin korunduğu fokal nöbetler nedeniyle başvuruyor. Yapılan değerlendirme sonucu hastada sodyum kanallarını bloke ederek etki gösteren ve güçlü sitokrom P450P450 enzim indüksiyonu yapmasıyla bilinen bir antiepileptik ilaç başlanmasına karar veriliyor. Bu özelliklere sahip antiepileptik ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. KarbamazepinCevap
  2. B
    Valproik asit
  3. C
    Etosüksimid
  4. D
    Vigabatrin
  5. E
    Tiagabin

Cevap

Karbamazepin, fokal nöbetlerde kullanılan, sodyum kanallarını bloke eden ve güçlü enzim indükleyici özelliği olan bir ilaçtır.
Karbamazepin, voltaj bağımlı sodyum kanallarını inaktif durumda stabilize ederek fokal nöbetlerde etkinlik gösterir. Aynı zamanda sitokrom P450P450 (özellikle CYP3A4CYP3A4) enzimlerinin güçlü bir indükleyicisidir ve kendi metabolizmasını da indükleme (otoindüksiyon) yeteneğine sahiptir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın nöbet tipini belirleyin.
Bilincin korunduğu motor ve duyusal belirtiler fokal (parsiyel) nöbeti işaret eder.
Tedavi seçimi nöbet tipine göre yapılır.
2
Belirtilen mekanizmaya ve farmakokinetik profile uygun ilacı seçin.
Sodyum kanal blokajı yapan ve P450P450 indükleyicisi olan ilaç Karbamazepin'dir.
Seçenekler arasında hem fokal nöbet endikasyonu olan hem de belirtilen mekanizmalara uyan en uygun ilaç budur.

Anahtar Kavram

Antiepileptik ilaçların etki mekanizmaları ve mikrozomal enzimler üzerindeki etkileri.
Bu soruyu puanla