yaşında fokal başlangıçlı jeneralize tonik-klonik nöbetleri olan erkek hasta, antiepileptik tedavi altındayken son zamanlarda gelişen aşırı sinirlilik, irritabilite ve agresyon şikayetleriyle başvurmuştur. Yapılan incelemede bu psikiyatrik yan etkilerin; hastanın kullandığı, sitokrom sistemiyle etkileşime girmeyen ve plazma proteinlerine bağlanma oranı ihmal edilebilir düzeyde olan antiepileptik ilacına bağlı olduğu düşünülmüştür.
Bu hastanın kullandığı ilacın temel etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- ATalamik nöronlarda -tipi kalsiyum kanallarını bloke etmek
- BVoltaj bağımlı sodyum kanallarının inaktivasyon süresini uzatmak
- Sinaptik vezikül proteini ()'ya bağlanarak nörotransmitter salınımını modüle etmekCevap
- Dtransaminaz () enzimini irreversibl olarak inhibe etmek
- Etipi glutamat reseptörlerini selektif ve non-kompetitif olarak bloke etmek
Cevap
Sinaptik vezikül proteini ()'ya bağlanarak nörotransmitter salınımını modüle etmek
Klinik senaryoda tarif edilen 'sitokrom sistemiyle etkileşime girmeyen', 'proteinlere bağlanmayan' ve yan etki olarak 'agresyon/irritabilite' yapan ilaç levetirasetamdır. Levetirasetamın temel etki mekanizması sinaptik vezikül proteini ()'ya bağlanarak eksitatör nörotransmitter salınımını modüle etmektir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Levetirasetamın benzersiz farmakokinetik (minimal etkileşim) ve farmakodinamik ( bağlanması) özellikleri.