yaşında kadın hasta, son haftadır gastroözofageal reflü nedeniyle omeprazol kullanmaktadır. Halsizlik, hafif ateş ve gövdesinde yeni gelişen yaygın döküntüler nedeniyle başvuran hastanın laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyi mg/dL (bazal: mg/dL) ve periferik yaymada eozinofili saptanmıştır. İdrar tetkikinde lökosit silendirleri ve eozinofilüri izlenmiştir. Yapılan böbrek biyopsisinde glomerüllerin normal yapıda olduğu, ancak tübüller arasında belirgin ödem ve yoğun eozinofillerin eşlik ettiği mononükleer hücre infiltrasyonu izlenmiştir. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- İlaç ilişkili akut tübülointerstisyel nefritCevap
- BAkut tübüler hasar (İskemik tip)
- CAkut piyelonefrit
- DHızlı ilerleyen (Kresentik) glomerulonefrit
- EHafif zincir nefropatisi (Miyelom böbreği)
Cevap
İlaç ilişkili akut tübülointerstisyel nefrit
Doğru yanıt olan ilaç ilişkili akut tübülointerstisyel nefrit, tipik olarak omeprazol gibi ilaçların kullanımı sonrası ortaya çıkan ateş, döküntü ve eozinofili tablosu ile uyumludur. Morfolojik olarak interstisyel ödem ve eozinofilleri içeren mononükleer hücre infiltrasyonu tanıyı kesinleştirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İlaç ilişkili akut tübülointerstisyel nefrit, genellikle ilaç alımından - gün sonra gelişen, interstisyel ödem ve eozinofillerden zengin inflamasyonla seyreden immün aracılı bir hasardır.
Daha Fazla Pratik
İlaç kesildikten sonra böbrek fonksiyonlarının düzelme eğilimi göstermesi bu tanı için karakteristiktir.
Tahmini Süre:1m 30s