yaşında erkek hasta, akciğer tüberkülozu tanısıyla rifampisin içeren dörtlü antitüberküloz tedaviye başlanıyor. Tedavinin . gününde hastada ani başlayan ateş, makülopapüler döküntü ve oligüri gelişiyor. Laboratuvar tetkiklerinde serum kreatinin değeri mg/dL ve idrar sedimentinde eozinofilüri saptanıyor.
Bu hastanın böbrek biyopsisinde izlenmesi en olası histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- İnterstisyel alanda ödem ile birlikte eozinofillerden zengin mononükleer hücre infiltrasyonuCevap
- BTübül epitel hücrelerinde yaygın nekroz ve lümenlerde çamur benzeri (muddy-brown) granüler silendirler
- CTübüllerde yaygın atrofi ve lümenlerde eozinofilik kolloid benzeri silendirler (tiroidizasyon)
- DGlomerüler bazal membranlarda spike (hörgüç) oluşumu ve yaygın subepitelyal birikimler
- EArteriyol duvarlarında fibrinoid nekroz ve damar lümenlerinde trombüs oluşumu
Cevap
İnterstisyel alanda ödem ile birlikte eozinofillerden zengin mononükleer hücre infiltrasyonu izlenir.
Hastanın kliniği (rifampisin kullanımı, ateş, döküntü) ve eozinofilüri varlığı ilaca bağlı akut interstisyel nefriti (AİN) desteklemektedir. AİN'de histopatolojik olarak interstisyumda yaygın ödem ve eozinofillerin, lenfositlerin ve plazma hücrelerinin eşlik ettiği inflamatuar infiltrasyon izlenmesi en karakteristik bulgudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İlaca bağlı Akut İnterstisyel Nefrit (AİN), tübül epiteli veya bazal membranına karşı gelişen immünolojik bir reaksiyondur ve interstisyel inflamasyon/ödem ile karakterizedir.
Tahmini Süre:1m 15s