yaşında bir erkek hasta, stafilokokkal bir enfeksiyon nedeniyle başlanan metisilin tedavisinin . gününde; ani başlayan ateş, gövdede yaygın makülopapüler döküntü ve idrar miktarında azalma şikayetleriyle başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyi mg/dL (bazal: mg/dL) ve idrarda eozinofiller saptanıyor. Bu hastanın böbrek biyopsisinde izlenmesi en olası histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- İnterstisyumda yaygın ödem ve lenfositlerle birlikte eozinofillerden oluşan inflamatuar infiltrasyonCevap
- BTübül lümenlerinde pigmente granüler kastlar ve yaygın tübül epiteli nekrozu
- CTübül epitel hücreleri içinde vakuolizasyon ve lümenlerde kalsiyum okzalat kristalleri
- DGlomerüler bazal membranlarda kalınlaşma ve gümüş boyası ile 'spike' oluşumları
- Eİnterstisyumda yaygın fibrozis ve tübül lümenlerinde kolloid benzeri materyal birikimi (tiroidizasyon)
Cevap
İnterstisyumda yaygın ödem ve lenfositlerle birlikte eozinofillerden oluşan inflamatuar infiltrasyon
Doğru seçenek olan interstisyumda ödem ve eozinofilli infiltrasyon, ilaçla indüklenen akut interstisyel nefritin (AİN) temel histopatolojik özelliğidir. Metisilin gibi antibiyotikler, NSAİİ'ler veya diüretikler kullanımı sonrası gelişen ateş, döküntü ve eozinofilüri triadında bu bulgu tanısal değer taşır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İlaçla indüklenen Akut İnterstisyel Nefrit (AİN), tübül hasarından ziyade interstisyel ödem ve eozinofillerin baskın olduğu inflamatuar hücre infiltrasyonu ile karakterizedir.
Daha Fazla Pratik
Akut İnterstisyel Nefrite neden olan ilaçlar arasında NSAİİ'lerin, ateş ve döküntü yapmadan nefrotik düzeyde proteinüri ile seyredebildiğini unutmayın.
Tahmini Süre:1m 30s