Examkin

Soru

Zorluk: KolayKawasaki Hastalığı

2,5 yaşında bir erkek çocuk, 5 gündür devam eden 39,5∘C39,5^\circ\text{C} ateş, her iki gözde akıntısız kızarıklık, dudaklarda çatlama ve sağ boyun bölgesinde 2 cm2\text{ cm} çapında ağrılı bir lenf nodu şikayetleriyle getiriliyor. Fizik muayenesinde gövdede polimorfik döküntüler saptanıyor. Bu klinik tabloya göre en olası tanı konulduğunda, koroner arter anevrizması riskini azaltmak amacıyla başlanması gereken standart ilk basamak tedavi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. İntravenöz immünoglobulin (İVİG) ve yüksek doz aspirinCevap
  2. B
    Kas içi penisilin G ve parasetamol
  3. C
    Yüksek doz kortikosteroid ve siklofosfamid
  4. D
    Geniş spektrumlu intravenöz antibiyotik tedavisi
  5. E
    Oral asiklovir ve destek tedavisi

Cevap

İntravenöz immünoglobulin (İVİG) ve yüksek doz aspirin tedavisi başlanmalıdır.
Hastada 5 gündür devam eden ateşle birlikte Kawasaki hastalığı için tanısal olan konjonktivit, mukozal değişiklikler, tek taraflı servikal lenfadenopati ve döküntü bulguları mevcuttur. Bu tabloda en önemli amaç koroner arter anevrizmalarını önlemektir. Bu nedenle doğru yaklaşım, tanı konur konmaz intravenöz immünoglobulin (İVİG) ve aspirin kombinasyonunu başlamaktır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları değerlendirerek tanıya ulaşmak.
5 gün süren ateş + 4 kriter (konjonktivit, mukozal değişiklik, lenfadenopati, döküntü) varlığı ile tanı Kawasaki hastalığıdır.
Kawasaki hastalığı tanısı klinik kriterlere dayanır.
2
Koroner arter komplikasyonlarını önlemek için tedavi seçmek.
Tanı anında 2 g/kg2\text{ g/kg} dozunda İVİG ve anti-inflamatuar dozda (80-100 mg/kg/gu¨n80\text{-}100\text{ mg/kg/gün}) aspirin başlanmalıdır.
Erken İVİG tedavisi koroner arter anevrizması riskini anlamlı ölçüde azaltır.
3
Kardiyak izlem ve uzun dönem planlama yapmak.
Tanı anında, 2. haftada ve 6-8. haftalarda ekokardiyografi ile koroner arterler değerlendirilmelidir.
Anevrizma gelişimini takip etmek hayati önem taşır.
4
Aşı takvimini düzenlemek.
Kızamık ve suçiçeği gibi canlı aşılar İVİG tedavisinden 11 ay sonraya ertelenmelidir.
İVİG içeriğindeki antikorlar canlı aşıların etkinliğini azaltabilir.

Anahtar Kavram

Kawasaki hastalığı tanısı alan çocuklarda koroner arter komplikasyonlarını önlemek için standart tedavi İVİG ve aspirindir.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Kawasaki Hastalığı

Bu konudan daha fazla soru