Examkin

Soru

Zorluk: OrtaDiabetes Mellitus ve Hipoglisemi

Diyabetik ketoasidoz (DKADKA) tanısıyla acil servise başvuran çocuklarda, tedaviye bağlı gelişebilecek beyin ödemi riskini minimize etmek amacıyla insülin tedavisiyle ilgili uygulanan güncel yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Tedavinin başında 0.1 u¨nite/kg0.1\ \ddot{u}nite/kg dozunda İV bolus insülin uygulanması önerilir.
  2. İnsülin infüzyonuna, sıvı resüsitasyonuna başlandıktan yaklaşık 1−21-2 saat sonra başlanmalıdır.Cevap
  3. C
    İnsülin ve sıvı tedavisi, tanı anında aynı anda ve aynı damar yolundan başlatılmalıdır.
  4. D
    Kan şekeri 250 mg/dL250\ mg/dL altına inene kadar insülin tedavisine başlanmamalıdır.
  5. E
    Beyin ödemi riskini azaltmak için insülin tedavisi sadece subkutan (SCSC) yol ile uygulanmalıdır.

Cevap

İnsülin infüzyonuna, sıvı resüsitasyonuna başlandıktan yaklaşık 1−21-2 saat sonra başlanması gerektiğini belirten seçenek doğrudur.
Çocuklarda Diyabetik Ketoasidoz yönetiminde temel prensip, kan şekeri ve ozmolaritenin yavaş ve kontrollü bir şekilde düşürülmesidir. Sıvı tedavisine başlandıktan 1−21-2 saat sonra insülin infüzyonuna geçilmesi, ozmotik basınçtaki ani dalgalanmaları önleyerek beyin ödemi riskini minimize eden en önemli adımlardan biridir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik durumunu değerlendir (dehidratasyon ve şok bulguları).
Uygun sıvı resüsitasyonu protokolünü belirle.
DKA'da başlangıçta damar içi volümün desteklenmesi hayati önem taşır.
2
İzotonik sıvı replasmanına başla ve insülin başlamadan önce 1−21-2 saat bekle.
Geri besleme mekanizmalarıyla kan şekeri bir miktar düşer ve vasküler stabilite artar.
İnsülinin neden olabileceği ani ozmolarite değişikliklerini ve buna bağlı beyin ödemi riskini azaltmak.
3
0.05−0.1 u¨nite/kg/saat0.05 - 0.1\ \ddot{u}nite/kg/saat hızında İV insülin infüzyonuna başla.
Lipoliz baskılanır, keton üretimi durur ve asidoz düzelmeye başlar.
DKA tedavisinde insülinin asıl görevi ketogenezi durdurmaktır.

Anahtar Kavram

DKA Tedavisinde İnsülin Başlama Zamanlaması ve Beyin Ödemi Profilaksisi
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Diabetes Mellitus ve Hipoglisemi

Bu konudan daha fazla soru