Rutin bir iş günü sırasında şiddetli retrosternal baskı hissiyle sarsılan yaşındaki erkek hasta, acil servise başvuruyor. Yapılan değerlendirmede akut yükselmeli miyokard enfarktüsü () tanısı konulan hastaya, semptomların başlamasından yaklaşık dakika sonra başarılı bir primer perkütan koroner girişim () uygulanarak tam koroner açıklık sağlanıyor. Ancak hasta, işlemden kısa bir süre sonra gelişen ve tedaviye dirençli ventriküler fibrilasyon nedeniyle hayatını kaybediyor. Bu hastanın otopsisinde, reperfüzyon sağlanan miyokard bölgesinde gözlenmesi beklenen en karakteristik mikroskobik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Kontraksiyon bandı nekrozu ve interstisyel hemorajiCevap
- BMiyofiberlerde incelme ve dalgalı lif ( ) görünümü
- CYoğun nötrofil infiltrasyonu ve koagülasyon nekrozu
- DNeovaskülarizasyon ve fibroblast proliferasyonu içeren granülasyon dokusu
- ELikefaksiyon nekrozu ile karakterize abse formasyonu
Cevap
Kontraksiyon bandı nekrozu ve interstisyel hemoraji
Miyokard enfarktüsünde reperfüzyon sağlandığında, iskemik hasarlı hücrelere aniden giren yüksek miktardaki kalsiyum, sarkomerlerin aşırı ve düzensiz kasılmasına yol açar. Bu durum mikroskobik incelemede koyu eozinofilik, kalın enine bantlar (kontraksiyon bantları) olarak izlenir. Ayrıca mikrovasküler hasara bağlı olarak interstisyel alana kan sızması (hemoraji) sıklıkla eşlik eder.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Reperfüzyon hasarı ve kontraksiyon bandı nekrozu
Tahmini Süre:1m 30s