Examkin

Soru

Zorluk: Zorİskemik Kalp Hastalıkları

Akut transmural miyokard enfarktüsü tanısıyla hastaneye yatırılan ve takibinin 1212. gününde pulmoner tromboemboli nedeniyle aniden hayatını kaybeden bir hastanın otopsisinde; sol ventrikül lateral duvarda yer alan enfarktüs alanının çevre dokudan daha çökük, grimsi-kırmızı renkte ve belirgin sınırlı olduğu izlenmiştir. Bu hastanın enfarktüs alanından alınan kesitlerin mikroskobik incelemesinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en olasıdır?

  1. A
    Kontraksiyon bantları ve yaygın interstisyel hemoraji
  2. B
    Yoğun nötrofil infiltrasyonu ve belirgin koagülasyon nekrozu
  3. C
    Nekrotik miyositlerin makrofajlarca fagositozu
  4. Belirgin granülasyon dokusu ve kollajen depolanmasıCevap
  5. E
    Asellüler matür skar dokusu

Cevap

Belirgin granülasyon dokusu ve kollajen depolanması
On ikinci gündeki bir miyokard enfarktüsünde, nekrotik dokunun temizlenmesi büyük oranda tamamlanmış ve yerine yeni damarlar ile fibroblastlardan zengin, iyi gelişmiş bir granülasyon dokusu gelmiştir. Ayrıca bu evrede tip I ve tip III kollajen depolanması belirginleşerek dokuya gri-kırmızı bir renk ve çökük bir görünüm kazandırır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik zamanlamayı analiz et
Hastanın MI sonrası 1212. gününde olduğu tespit edildi.
Miyokard enfarktüsü sonrası morfolojik değişiklikler belirli bir kronolojik sıra izler.
2
Makroskobik bulguları zamanlama ile eşleştir
10−1410-14. günlerde enfarktüs alanı makroskobik olarak çökük ve gri-kırmızı görünümdedir.
Bu evrede ölü dokunun yerini almaya başlayan granülasyon dokusu alanı çökük gösterir.
3
Mikroskobik bulguyu belirle
1212. günde belirgin granülasyon dokusu (anjiyogenez ve fibroblastlar) ve kollajen liflerinin birikimi beklenir.
İyileşme süreci proliferatif fazdan sklerotik faza geçmektedir.

Anahtar Kavram

Miyokard enfarktüsü sonrası morfolojik değişikliklerin kronolojisi
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

İskemik Kalp Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru