yaşındaki kadın hasta, ani gelişen retrosternal baskı tarzında şiddetli ağrı ile acil servise başvurmuş; yapılan elektrokardiyografide () segment yükselmesi saptanarak miyokard enfarktüsü tanısı almıştır. Yatışının . gününde (. saat) gelişen dirençli ventriküler fibrilasyon nedeniyle kaybedilen hastanın otopsisinde, sol ventrikül anterior duvarda merkezinde soluk-sarı renk değişikliği olan ve çevresi hiperemik bir kuşakla sarılı enfarkt alanı izlenmiştir. Bu hastadan alınan miyokard kesitlerinin mikroskobik incelemesinde saptanması en olası bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Miyosit nükleuslarının kaybı ve interstisyumda yoğun nötrofil birikimiCevap
- BMiyositlerde dalgalı lif (wavy fibers) görünümü ve interstisyel ödem
- CNekrotik alanın periferinde başlayan belirgin granülasyon dokusu oluşumu
- DNekrotik miyositlerin kenarlarında yoğun makrofaj infiltrasyonu ve fagositoz
- Eİnterstisyel alanda dens kollajen birikimi ve asellüler skar dokusu
Cevap
Miyosit nükleuslarının kaybı ve interstisyumda yoğun nötrofil birikimi
Vakada belirtilen saatlik süre, miyokard enfarktüsü sonrası morfolojik tablonun . gün (24-72 saat) evresinde olduğunu gösterir. Bu evrede makroskobik olarak enfarkt alanı soluk-sarı görülürken, mikroskobik olarak tam gelişmiş koagülasyon nekrozu (hücre sınırları korunmuş ancak nükleuslar kaybolmuş) ve interstisyumda bu nekroza ikincil gelişen yoğun nötrofil infiltrasyonu izlenir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Miyokard enfarktüsünün histopatolojik zaman çizelgesi
Alternatif Yöntem
Zaman çizelgesini hatırlamak için 'Nötrofil ( gün) → Makrofaj ( gün) → Granülasyon ( gün)' sıralamasını kullanabilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s