Soru

Zorluk: Kolayİnhale ve Sistemik Kortikosteroidler

Astım alevlenmesi (eksaservasyon) tedavisi amacıyla yüksek dozda sistemik kortikosteroid başlanan bir hastada, bu ilaçların mineralokortikoid ve metabolik etkileri sonucunda aşağıdaki yan etkilerden hangisinin gelişmesi beklenmez?

  1. A
    Kan şekeri düzeyinde artış (Hiperglisemi)
  2. B
    Vücutta sodyum ve su tutulumuna bağlı ödem
  3. Kan basıncında düşüş (Hipotansiyon)Cevap
  4. D
    Mide asit salgısında artış ve peptik ülser riski
  5. E
    Kemik mineral yoğunluğunda azalma (Osteoporoz)

Cevap

Kan basıncında düşüş (Hipotansiyon)
Sistemik kortikosteroidler, mineralokortikoid etkileri nedeniyle böbrek tübüllerinden sodyum ve su geri emilimini artırırlar. Bu durum plazma hacminin genişlemesine ve periferik damar direncindeki artışla birlikte kan basıncının yükselmesine (hipertansiyon) neden olur. Dolayısıyla, bu tedaviyi alan bir hastada kan basıncının düşmesi (hipotansiyon) beklenen bir yan etki değildir.

Adım Adım Çözüm

1
Sistemik kortikosteroidlerin mineralokortikoid etkilerini değerlendir.
Bu ilaçlar böbreklerde sodyum ve su tutulumuna (retansiyon) neden olur.
Kortikosteroidler yüksek dozlarda mineralokortikoid reseptörlerini de aktive ederler.
2
Sıvı tutulumunun kan basıncı üzerindeki etkisini analiz et.
Damar içi hacim artışı ve katekolaminlere duyarlılık artışı kan basıncını yükseltir (hipertansiyon).
Sodyum tutulumu ve vasküler reaktivite artışı hipertansif bir etki yaratır.
3
Hipotansiyon olasılığını sorgula.
Hipotansiyon, bu ilaçların beklenen etkisinin tam tersidir.
İlaçlar tansiyonu düşürmek yerine yükseltme eğilimindedir.

Anahtar Kavram

Sistemik kortikosteroidlerin mineralokortikoid ve metabolik yan etki profili
Bu soruyu puanla