yaşında erkek hasta, kronik gut artriti tedavisi için günde bir kez mg febuksostat kullanmaktadır. Hastaya yeni tanı konulan otoimmün bir hastalık nedeniyle azatioprin tedavisi eklenmesi planlanmaktadır.
Bu iki ilacın eş zamanlı kullanımı ile ilgili farmakolojik açıdan en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Bu iki ilacın birlikte kullanımı kontrendikedir; febuksostat, azatioprin metabolizmasını ileri derecede inhibe ederek toksisite riskini artırır.Cevap
- BAzatioprin dozu, allopürinol kullanımında olduğu gibi standart dozun yaklaşık 'ine düşürülerek tedaviye başlanmalıdır.
- CFebuksostat pürin analoğu olmadığı için azatioprin metabolizmasını etkilemez; her iki ilaç da tam dozda kullanılabilir.
- DAzatioprin, febuksostatın ksantin oksidaz üzerindeki etkisini bloke ederek gut ataklarını tetikleyeceği için bu kombinasyondan kaçınılmalıdır.
- EBu kombinasyonda sadece febuksostat dozu yarıya düşürülmeli, azatioprin dozu sabit tutulmalıdır.
Cevap
Febuksostat ve azatioprin birlikte kullanımı kontrendikedir; febuksostat, azatioprin metabolizmasını ileri derecede inhibe ederek toksisite riskini artırır.
Febuksostat, ksantin oksidaz (XO) enzimini güçlü ve selektif bir şekilde inhibe eden non-pürin yapılı bir ilaçtır. Azatioprin'in aktif metaboliti olan 6-merkaptopürin (6-MP), normalde XO tarafından inaktif olan 6-tiyoürik aside dönüştürülerek vücuttan atılır. Febuksostat kullanımı bu yolu kapattığı için 6-MP seviyeleri hızla yükselir ve hayatı tehdit eden pansitopeniye yol açar. İlaç etiket bilgilerinde ve klinik kılavuzlarda bu iki ilacın birlikte kullanımı 'kontrendike' olarak belirtilmektedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Febuksostat ve Azatioprin Etkileşimi
Alternatif Yöntem
Allopürinol ve Febuksostat arasındaki farmakokinetik ve etkileşim farklarını bir tablo üzerinden karşılaştırmak öğrenmeyi pekiştirir.
Tahmini Süre:1m 30s