yaşında erkek hasta, son bir yıl içinde üç kez sağ ayak başparmağında (podagra) ani başlayan şiddetli ağrı, ısı artışı ve şişlik ile karakterize akut gut atakları geçirmiştir. Hastanın tıbbi öyküsünde tekrarlayan nefrolitiyazis (böbrek taşı) atakları olduğu bilinmektedir. Bu hastada kronik hiperürisemi kontrolü için tercih edilmesi gereken en uygun ilaç ve tedavi başlangıcında gelişebilecek "mobilizasyon atağını" önlemek için eklenmesi gereken ajan aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
- Allopurinol - KolşisinCevap
- BProbenesid - Naproksen
- CSülfinpirazon - Aspirin
- DAllopurinol - Probenesid
- EFebuksostat - Peglotikaz
Cevap
Nefrolitiyazis varlığında ürik asit üretimini azaltan Allopurinol tercih edilmeli ve başlangıçta gelişebilecek akut atakları önlemek için Kolşisin ile profilaksi yapılmalıdır.
Nefrolitiyazisi olan gut hastalarında idrarda ürik asit konsantrasyonunu artıran ürikozürikler (probenesid gibi) yerine, ürik asit sentezini azaltan ksantin oksidaz inhibitörleri (allopurinol gibi) ilk seçenek olmalıdır. Ayrıca, allopurinol gibi ürat düşürücü tedaviler başlanırken kristallerin mobilizasyonu nedeniyle atak tetiklenebileceğinden, bu durumu önlemek için düşük doz kolşisin ile profilaksi yapılması standart tıbbi yaklaşımdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Nefrolitiyazis varlığında gut tedavisi ve ULT başlangıç profilaksisi