Kronik gut artriti nedeniyle hiperürisemi tedavisi planlanan yaşındaki bir erkek hastanın tıbbi öyküsünde, geçirilmiş miyokard enfarktüsü sonrası koruyucu amaçla günde mg aspirin kullanımı olduğu saptanmıştır. Bu hastada ürikozürik bir ajan olan probenesid tedavisine başlanmasıyla ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Düşük doz aspirin kullanımı, probenesidin renal yolla ürik asit atılımını artırıcı etkisini antagonize eder.Cevap
- BAspirin, probenesidin hepatik mikrozomal enzimler tarafından yıkımını indükleyerek ilacın yarı ömrünü kısaltır.
- CProbenesid, aspirinin trombositlerdeki siklooksijenaz-1 (COX-1) inhibisyonunu engelleyerek kardiyovasküler koruyucu etkisini ortadan kaldırır.
- DSalisilatlar, probenesidin renal tübüllerden geri emilimini artırarak sistemik toksisite riskini yükseltir.
- EBu ilaç kombinasyonu, idrar pH'sını alkali yaparak ürik asit kristallerinin çökmesini ve nefrolitiazis oluşumunu önler.
Cevap
Düşük doz aspirin kullanımı, probenesidin renal yolla ürik asit atılımını artırıcı etkisini antagonize eder.
Probenesid, renal proksimal tübüllerde ürik asidin geri emiliminden sorumlu olan URAT1 (Urate Transporter 1) taşıyıcısını inhibe ederek etki gösterir. Ancak aspirin (salisilatlar), düşük dozlarda dahi probenesidin bu etkisini inhibe ederek ürikozürik etkinin ortadan kalkmasına neden olur. Bu durum, gut hastalarında kronik tedavi başarısızlığına yol açabileceği için klinik olarak önemli bir ilaç etkileşimidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Ürikozürik ilaçlar ve salisilat etkileşimi
İpuçları
1
Probenesid'in böbreklerdeki temel görevi nedir?
2
Salisilatların (aspirin) ürik asit atılımı üzerindeki etkisi doza bağımlı olarak değişir.
3
Aspirin, probenesidin ürik asit atıcı etkisini 'engeller'.
Daha Fazla Pratik
Ürikozürik ilaçların renal yetmezliği olan hastalarda neden daha az etkili olduğunu araştırınız.
Tahmini Süre:1m 15s