yaşında kadın hastaya, sağ lobdaki cm'lik "Bethesda IV: Folliküler Neoplazi" nodül nedeniyle sağ lobektomi ve istmusektomi yapılmıştır. Kesin histopatolojik incelemede cm çapında, kapsül invazyonu ve yaygın ('ten fazla odak) vasküler invazyon gösteren "Folliküler Karsinom" saptanmıştır. Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Tamamlayıcı tiroidektomiCevap
- BLevotiroksin ile TSH supresyonu ve izlem
- CTek başına radyoaktif iyot tedavisi
- DSağ modifiye radikal boyun diseksiyonu
- EKemoterapi ve eksternal radyoterapi
Cevap
Yaygın vasküler invazyon gösteren folliküler karsinom tanısı alan hastada en uygun yaklaşım tamamlayıcı tiroidektomidir.
Diferansiye tiroid kanserlerinde (papiller ve folliküler) tümör boyutu cm, yaygın vasküler invazyon ( odak), brüt ekstratiroidal yayılım veya uzak metastaz varlığı yüksek risk kriterleridir. Folliküler karsinomda kapsül invazyonu tek başına düşük risk (mikroinvaziv) sayılabilirken, yaygın vasküler invazyon varlığı onkolojik güvenliği sağlamak, radyoaktif iyot tedavisi verebilmek ve tiroglobulin takibi yapabilmek için total tiroidektomiyi zorunlu kılar. Bu vakada daha önce lobektomi yapıldığı için süreç tamamlayıcı tiroidektomi ile devam etmelidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Folliküler tiroid karsinomunda tamamlayıcı tiroidektomi endikasyonları (özellikle yaygın vasküler invazyon varlığı).
Tahmini Süre:1m 15s