yaşında bir çocuk; son iki haftadır giderek artan halsizlik, bacak ağrıları ve ateş şikayetleri ile polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenede yaygın lenfadenopati ve hepatosplenomegali saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde lökosit sayısı ve periferik yaymada % oranında blastik hücreler izleniyor. Kemik iliği aspirasyonunda blastların terminal deoksinükleotidil transferaz (), ve pozitif olduğu saptanıyor.
Bu hastada aşağıdaki sitogenetik bulgulardan hangisinin saptanması iyi prognoz ( ) göstergesidir?
- A
- B
- C
- Cevap
- E
Cevap
Çocukluk çağı B-ALL vakalarında en sık görülen ve iyi prognozla ilişkili sitogenetik bulgu translokasyonudur.
Vakada tanımlanan immünfenotipik özellikler (, , ) hastanın B-hücreli prekürsör ALL olduğunu göstermektedir. Bu gruptaki çocuk hastalarda saptanan () translokasyonu, hastalığın tedaviye yanıtının iyi olacağını ve sağkalım oranlarının yüksek olacağını öngören en önemli sitogenetik bulgudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akut Lenfoblastik Lösemi'de sitogenetik bulgular prognoz tayininde en önemli parametrelerden biridir; çocuklarda iyi, ise kötü prognoz göstergesidir.
İpuçları
1
Çocukluk çağı B-ALL'de en sık görülen sitogenetik değişikliği hatırlayın.
Daha Fazla Pratik
B-ALL ve T-ALL arasındaki klinik sunum (örneğin mediastinal kitle) ve immünohistokimyasal marker farklarını gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s