Kronik karaciğer yetmezliği nedeniyle izlenen ve ay sonra canlı donörden karaciğer nakli yapılması planlanan yaşındaki bir çocukta, Türkiye Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı ve güncel bağışıklama rehberlerine göre nakil öncesi hazırlık sürecinde aşılama yaklaşımı ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Nakil sonrası dönemde immünsüpresif tedavi altında canlı aşıların yan etki riski artacağı için, eksik canlı aşılar (KKK, suçiçeği) nakilden en az hafta önce tamamlanmalıdır.Cevap
- BKaraciğer yetmezliği olan çocuklarda canlı aşılar ağır hepatik dekompansasyona yol açabileceği için nakil öncesi dönemde tüm canlı aşılar kontrendikedir.
- CNakil sonrası dönemde hümoral immünite daha hızlı toparlandığı için canlı ve inaktive tüm aşılamalar nakilden ay sonra başlatılmalıdır.
- DDonörün bağışık olması durumunda, nakledilen organ aracılığıyla pasif transfer yoluyla tam koruma sağlanacağı için hastanın aşılanmasına gerek yoktur.
- Eİnaktive aşılar nakilden hafta sonrasına kadar yapılabilirken, canlı aşılar nakilden hafta öncesine kadar güvenle uygulanabilir.
Cevap
Nakil sonrası dönemde immünsüpresif tedavi altında canlı aşıların yan etki riski artacağı için, eksik canlı aşılar (KKK, suçiçeği) nakilden en az hafta önce tamamlanmalıdır.
Solid organ nakli (karaciğer, böbrek vb.) planlanan çocuklarda, nakil sonrası kullanılacak immünsüpresif ilaçlar bağışıklık sistemini baskılayarak canlı aşılardaki zayıflatılmış virüslerin hastalık yapma riskini artırır. Bu nedenle, KKK ve suçiçeği gibi canlı aşıların nakilden en az hafta önce tamamlanması hem güvenli bir cerrahi süreç sağlar hem de hastanın nakil sonrası bu hastalıklara karşı korunmasına yardımcı olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Solid organ nakli öncesi canlı aşıların (KKK, suçiçeği) nakilden en az hafta önce tamamlanması zorunluluğu.
Alternatif Yöntem
Zaman çizelgesi kuralını (4 hafta canlı / 2 hafta inaktive) ezberlemek bu tarz tüm TUS sorularını çözdürür.
Tahmini Süre:1m 30s