yaşında erkek hasta, yıldır diş teknisyeni olarak çalışmaktadır. Son aydır giderek artan nefes darlığı ve kuru öksürük şikayetleri mevcuttur. Fizik muayenesinde her iki akciğer bazalinde inspiratuar raller duyulmaktadır. Solunum fonksiyon testlerinde () değerinde belirgin azalma saptanırken, oranının olduğu görülmüştür. Akciğer grafisinde üst loblarda nodüler opasiteler ve hiler lenf nodlarında 'yumurta kabuğu' (eggshell) tarzında kalsifikasyonlar saptanmıştır.
Bu hastada yapılan akciğer biyopsisinin mikroskobik incelemesinde görülmesi en olası bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Polarize ışık altında çift kırılma (birefrenjans) gösteren silika kristalleri ve çevresinde konsantrik hyalinize kollajen tabakalarıCevap
- BTerminal bronşiyollerin distalindeki hava boşluklarının duvar yıkımıyla giden kalıcı genişlemesi
- CKazeifikasyon nekrozu odağı çevresinde epiteloid histiyositler ve Langhans tipi dev hücreler
- DNon-kazeifiye granülomlar içerisinde kalsifiye Schaumann cisimcikleri ve yıldız şeklinde asteroid cisimcikleri
- Eİnterstisyel alanda gevşek yapılı granülomlar ve bronşiol çevresinde lenfoplazmasiter infiltrasyon
Cevap
Polarize ışık altında çift kırılma gösteren silika kristalleri ve çevresinde konsantrik hyalinize kollajen tabakaları
Hastanın klinik tablosu (diş teknisyenliği, restriktif SFT, eggshell kalsifikasyon) tipik bir silikozis vakasıdır. Silikozisin mikroskobik temel taşı, merkezinde hyalinize konsantrik dizilimli kollajen tabakaları bulunan ve polarize ışık altında incelendiğinde parlak (birefrenjan) silika kristallerinin görüldüğü silikotik nodüllerdir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Silikozis Patogenezi ve Histopatolojisi
Tahmini Süre:2m 30s