42 yaşında erkek hasta, son bir aydır devam eden görme bulanıklığı ve gözlerde kızarıklık şikayetiyle göz hastalıkları polikliniğine başvuruyor. Yapılan muayenesinde bilateral granülomatöz üveit saptanıyor. Sistemik sorgusunda hafif efor dispnesi tanımlayan hastanın solunum fonksiyon testlerinde değerinin beklenenin 'si olduğu, oranının ise (artmış) olduğu saptanıyor. Akciğer grafisinde bilateral hiler lenfadenopati izlenmesi üzerine yapılan transbronşiyal biyopside kazeifikasyon nekrozu içermeyen, epiteloid histiyositlerden zengin granülomlar izleniyor. Bu hastanın histopatolojik incelemesinde granülom içindeki dev hücrelerin sitoplazmasında aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en olasıdır?
- Asteroid cisimcikleriCevap
- BKazeifikasyon nekrozu
- CBal peteği akciğer görünümü
- DCurschmann spiralleri
- EPanasiner amfizem odakları
Cevap
Sarkoidoz tanısı alan bu hastada granülomlar içindeki dev hücrelerin sitoplazmasında Asteroid cisimcikleri görülmesi en olası bulgudur.
Hastanın klinik tablosu (üveit, hiler LAD) ve SFT bulguları (restriktif patern) sarkoidoz ile tam uyumludur. Sarkoidozun histopatolojik tanısında kullanılan non-kazeifiye granülomlar içindeki çok çekirdekli dev hücrelerde Asteroid cisimcikleri (yıldızsı inklüzyonlar) ve Schaumann cisimcikleri (kalsifiye konkresyonlar) görülmesi beklenen karakteristik bulgulardır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Sarkoidozda restriktif SFT paterni ve non-kazeifiye granülomlardaki sitoplazmik inklüzyonlar (Asteroid/Schaumann).