Üç gündür devam eden şiddetli ishal ve kusma şikayetiyle getirilen yaşındaki bir çocukta, fizik muayenede dehidratasyon bulguları saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyi yaşa göre yüksek ve idrar çıkışı düşük ( mL/kg/saat) bulunuyor. Bu hastada prerenal akut böbrek yetmezliğini, intrinsik (parenkimal) böbrek yetmezliğinden ayırt etmede aşağıdakilerden hangisinin saptanması en olasıdır?
- Fraksiyone sodyum ekskresyonunun (FENa) 'den küçük olmasıCevap
- Bİdrar sodyum konsantrasyonunun mEq/L üzerinde olması
- Cİdrar osmolalitesinin mOsm/kg altında olması
- Dİdrar sedimentinde yaygın kaba granüler silendirlerin görülmesi
- Eİdrar / Serum kreatinin oranının olması
Cevap
Fraksiyone sodyum ekskresyonunun (FENa) 'den küçük olması
Doğru seçenek olan fraksiyone sodyum ekskresyonunun (FENa) 'in altında olması, böbrek perfüzyonunun azaldığı ancak tübüllerin sodyumu geri emme yeteneğinin sağlam kaldığı prerenal durumları gösteren en spesifik laboratuvar bulgusudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Prerenal akut böbrek yetmezliğinde tübüler fonksiyonlar korunduğu için böbrek sodyum ve suyu geri emer (FENa < %1, İdrar Na < 20 mEq/L).
Daha Fazla Pratik
Prerenal ve intrinsik AKY arasındaki farkları pekiştirmek için 'Renal Yetmezlik İndeksi' formülünü inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s