yaşında erkek hasta, son aydır alkol aldıktan sonra boyun bölgesinde belirginleşen ağrı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde sol servikal bölgede ve sol aksiller bölgede çapında ağrısız, hareketli, lastik kıvamında lenfadenopatiler saptanıyor. Hastanın sistemik sorgulamasında ateş, gece terlemesi veya son ayda 'dan fazla kilo kaybı öyküsü saptanmıyor. Yapılan eksizyonel lenf nodu biyopsisinde Reed-Sternberg hücreleri izleniyor; immünohistokimyasal incelemede bu hücrelerin CD15 ve CD30 pozitif olduğu saptanıyor. Bu hasta Ann Arbor evreleme sistemine göre aşağıdakilerden hangisi ile evrelendirilir?
- AEvre IA
- Evre IIACevap
- CEvre IIB
- DEvre IIIA
- EEvre IVA
Cevap
Hastanın diyaframın üstünde iki farklı lenf nodu bölgesi tutulumu olması ve B semptomlarının bulunmaması nedeniyle doğru evre Evre IIA'dır.
Ann Arbor evreleme sistemine göre, diyaframın aynı tarafında (bu vakada üst tarafında) iki veya daha fazla lenf nodu bölgesinin tutulması Evre II olarak tanımlanır. Hastada ateş, gece terlemesi ve son 6 ayda vücut ağırlığının %10'undan fazla kilo kaybı (B semptomları) bulunmadığı için bu durum 'A' takısıyla belirtilir. Dolayısıyla hastanın evresi IIA'dır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Ann Arbor Evreleme Sistemi (Hodgkin Lenfoma)
Tahmini Süre:1m 30s