Examkin

Soru

Zorluk: KolayPlevra Hastalıkları

45 yaşında erkek hasta, nefes alırken batan yan ağrısı ve nefes darlığı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayene ve görüntüleme tetkikleri sonucunda plevral efüzyon saptanan hastaya tanısal torasentez yapılıyor. Elde edilen plevral sıvının biyokimyasal analizinde, aşağıdakilerden hangisinin saptanması sıvının eksuda niteliğinde olduğunu kesin olarak destekler?

  1. Plevral sıvı / serum protein oranının 0.650.65 olmasıCevap
  2. B
    Plevral sıvı / serum LDH oranının 0.450.45 olması
  3. C
    Plevral sıvı LDH düzeyinin, serum normal üst sınırının 1/41/4’ü kadar olması
  4. D
    Plevral sıvı glikoz düzeyinin 110mg/dL110 mg/dL olması (Eş zamanlı serum glikozu: 115mg/dL115 mg/dL)
  5. E
    Plevral sıvı / serum protein oranının 0.300.30 olması

Cevap

Plevral sıvı / serum protein oranının 0.50.5’in üzerinde (örneğin 0.650.65) saptanması, Light kriterlerine göre sıvının eksuda olduğunu gösterir.
Plevral sıvı analizinde Light kriterleri altın standarttır. Plevral sıvı / serum protein oranının 0.50.5’ten büyük olması (0.650.65 bu kapsama girer), sıvının damar dışına protein sızıntısı ile oluştuğunu (eksuda) gösterir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın semptomlarını ve plevral efüzyon varlığını değerlendir.
Plöritik göğüs ağrısı ve dispne ile başvuran hastada plevral efüzyon saptanmış ve ayırıcı tanı için torasentez yapılmıştır.
Sıvının etiyolojisini belirlemek için ilk adım eksuda-transuda ayrımı yapmaktır.
2
Light kriterlerini hatırla.
1. Plevral sıvı/Serum Protein > 0.50.5, 2. Plevral sıvı/Serum LDH > 0.60.6, 3. Plevral sıvı LDH > Serum normal üst sınırının 2/32/3’ü.
Bu kriterlerden herhangi birinin varlığı sıvının eksuda olduğunu kanıtlar.
3
Seçeneklerdeki değerleri Light kriterleri ile karşılaştır.
Plevral sıvı / serum protein oranının 0.650.65 olması (>0.5> 0.5) kriteri karşılar.
Diğer seçeneklerde verilen değerler ya transuda sınırları içindedir ya da tanısal özgüllüğü yoktur.

Anahtar Kavram

Plevral efüzyonların ayrımında Light kriterlerinin uygulanması.

Daha Fazla Pratik

Plevral sıvıda düşük glikoz ve düşük pH görülen spesifik eksuda nedenlerini (tüberküloz, malignite, romatoid artrit) gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Plevra Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru