Examkin

Soru

Zorluk: KolayGut Tedavisi

6060 yaşında erkek hasta, kronik gut artriti profilaksisi amacıyla bir ilaç kullanmaktadır. Bu hastada eşlik eden romatolojik bir hastalık nedeniyle tedaviye azatioprin eklendiğinde, ciddi kemik iliği toksisitesinden kaçınmak için azatioprin dozunun yaklaşık dörtte bire (%25\%25) düşürülmesi gerektiği belirtilmiştir. Bu klinik duruma neden olan ilaç etkileşimi, aşağıdaki gut ilaçlarından hangisinin kullanımı ile ilişkilidir?

  1. AllopürinolCevap
  2. B
    Kolşisin
  3. C
    Probenesid
  4. D
    Sülfinpirazon
  5. E
    Peglotikaz

Cevap

Allopürinol, ksantin oksidaz enzimini inhibe ederek azatioprin ve 66-merkaptopürinin yıkımını azaltır, bu da kemik iliği toksisitesine yol açar.
Azatioprin ve aktif metaboliti olan 66-merkaptopürin, ksantin oksidaz enzimi tarafından inaktive edilir. Bir ksantin oksidaz inhibitörü olan Allopürinol, bu metabolik yolu tıkadığı için azatioprin düzeylerinin aşırı yükselmesine ve hayatı tehdit eden kemik iliği baskılanmasına neden olur. Bu nedenle birlikte kullanımlarında azatioprin dozu %75\%75 oranında azaltılmalıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın kullandığı temel ilaç grubunu belirle.
Kronik gut tedavisi alan hastada ksantin oksidaz inhibitörü kullanımı düşünülmelidir.
Gut profilaksisinde en yaygın kullanılan grup ksantin oksidaz inhibitörleridir.
2
Azatioprin metabolizma yolağını analiz et.
Azatioprin vücutta 66-merkaptopürine (66-MP) dönüşür ve 66-MP, ksantin oksidaz enzimi ile inaktif metabolitlere yıkılır.
İlaç etkileşiminin temelini anlamak için enzimatik yolak bilinmelidir.
3
İki ilaç arasındaki etkileşimi değerlendir.
Allopürinol ksantin oksidazı inhibe ettiği için 66-MP seviyeleri yükselir ve toksisite gelişir.
Enzim inhibisyonu, substrat olan ilacın (azatioprin) yarı ömrünü ve yan etkilerini artırır.

Anahtar Kavram

Ksantin oksidaz inhibitörleri (Allopürinol/Febuksostat) ile pürin analogları (Azatioprin/66-MP) arasındaki ciddi ilaç etkileşimi.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Gut Tedavisi

Bu konudan daha fazla soru