Soru

Zorluk: ZorSistemik (Endemik) Mikozlar

Güneydoğu Asya (Tayland) seyahati sonrası ateş, yaygın lenfadenopati, hepatosplenomegali ve yüz bölgesinde santral umbilikasyonu olan papüler deri lezyonları gelişen HIV pozitif bir hastanın deri biyopsisinde makrofaj içi maya hücreleri saptanmıştır. Etkenin 25C25^{\circ}C’deki kültüründe besiyerine difüze olan kırmızı-pembe pigment salgılayan küf kolonileri izlenmiştir.

Bu mikroorganizmanın 37C37^{\circ}C’deki kültüründe veya doku örneklerindeki görünümü için aşağıdakilerden hangisi karakteristiktir?

  1. Tomurcuklanma yerine enine bir septumla bölünerek çoğalan maya hücreleriCevap
  2. B
    Geniş tabanlı tomurcuklanan, kalın duvarlı maya hücreleri
  3. C
    İçinde çok sayıda endospor barındıran kalın duvarlı sferül yapıları
  4. D
    Ana hücre etrafında 'pilot dümeni' şeklinde çoklu tomurcuklanma
  5. E
    Makrofajlar içinde tomurcuklanan, dar tabanlı küçük maya hücreleri

Cevap

Talaromyces marneffei'nin doku ve 37C37^{\circ}C formunda tomurcuklanma görülmez, bunun yerine hücreler enine bir septum oluşturarak (biner fisyon) bölünürler.
Vakada tanımlanan Tayland seyahati, HIV pozitifliği, göbekli deri lezyonları ve kültürde 25C25^{\circ}C'de kırmızı pigment üretimi tipik olarak Talaromyces marneffei'ye işaret eder. Bu mantarın en ayırıcı mikroskobik özelliği, maya fazındayken tomurcuklanma yerine biner fisyon (enine septumla bölünme) ile çoğalmasıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Vaka verilerinin analizi
Güneydoğu Asya endemizmi, HIV birlikteliği ve deri lezyonları belirlendi.
Sistemik mikozlarda coğrafi bölge ve konak durumu tanıda birincil ipucudur.
2
Kültür özelliklerinin değerlendirilmesi
25C25^{\circ}C'de kırmızı pigment üreten küf formu saptandı.
Besiyerine salınan kırmızı pigment, Talaromyces (Penicillium) marneffei için patognomoniktir.
3
Doku morfolojisinin ayırt edilmesi
Makrofaj içi yerleşim ve fisyonla bölünme özelliği eşleştirildi.
Histoplasma ile karışabilen bu etkenin en önemli ayrımı tomurcuklanma yapmamasıdır.

Anahtar Kavram

Talaromyces marneffei: Güneydoğu Asya endemik mikozu, 25C25^{\circ}C'de kırmızı pigment, 37C37^{\circ}C'de enine septumla bölünen maya.
Bu soruyu puanla