Akut miyeloid lösemi tanısıyla indüksiyon kemoterapisi alan ve mutlak nötrofil sayısı 'ün altında olan yaşındaki bir erkek hastada, geniş spektrumlu antibiyotik tedavisine rağmen devam eden ateş yüksekliği saptanıyor. Hastanın gövdesinde ve ekstremitelerinde ortası nekrotik, "ektiyma gangrenozum" benzeri yaygın deri lezyonları gelişiyor. Kan kültürlerinden yapılan ekimde mısır unlu agarda (Dalmau yöntemi) uzun yalancı hifler boyunca tek tek veya küçük gruplar halinde dizilmiş blastokonidiyalar gözleniyor. Biyokimyasal incelemede sükrozu fermente ettiği ve CHROMAgar besiyerinde metalik mavi koloniler oluşturduğu saptanan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Candida tropicalisCevap
- BCandida albicans
- CCandida krusei
- DCandida glabrata
- EAspergillus flavus
Cevap
Candida tropicalis
Doğru yanıt olan seçenek, nötropenik hastalarda yaygın deri lezyonları (disemine kandidiyazis) oluşturma eğilimi en yüksek olan Candida türüdür. Laboratuvar ortamında mısır unlu agarda (Dalmau yöntemi) yalancı hifler boyunca blastokonidiyaların tekli veya küçük gruplar halinde dizilmesi bu tür için karakteristiktir. Ayrıca biyokimyasal olarak sükroz ve maltozu fermente etmesi ve CHROMAgar besiyerinde metalik mavi renkli koloniler oluşturmasıyla diğer türlerden ayırt edilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Candida tropicalis, nötropenik hastalarda deri lezyonlarıyla giden agresif disemine enfeksiyonlara yol açan ve sükroz fermentasyonu ile ayırt edilen bir türdür.