Examkin

Soru

Zorluk: ZorFırsatçı Mayalar: Kandida

Vajinal kaşıntı ve peynir kesiği benzeri akıntı şikayeti olan bir hastanın muayenesinde vajinal pH 4,24,2 saptanmıştır. Alınan örneğin mikroskobik incelemesinde tomurcuklanan maya hücreleri ve psödohifler görülmüş; serumda 37∘C37^{\circ}C'de 22 saatlik inkübasyon sonucunda germ tüp testi pozitif olarak değerlendirilmiştir. Bu tabloya neden olan etken ve uygulanan testle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Germ tüpü yapısının ana maya hücresinden çıktığı noktada belirgin bir boğum (daralma) izlenmesi testin pozitif olduğunu gösterir.
  2. İnkübasyon süresinin 33 saati aşması durumunda Candida tropicalis gibi türlerde yalancı pozitif sonuçlar görülebilir.Cevap
  3. C
    Germ tüp testi pozitifliği, etkenin kesinlikle Candida albicans olduğunu kanıtlar ve ileri bir tanımlama testine gerek bırakmaz.
  4. D
    Bu klinik tabloda saptanan vajinal pH değerinin 4,54,5'in üzerinde olması, Kandida enfeksiyonu tanısını güçlendiren bir bulgudur.
  5. E
    Germ tüp testi pozitifliği, etkenin flukonazole karşı her zaman intrinsik dirençli olduğunu gösteren bir belirteçtir.

Cevap

İnkübasyon süresinin 3 saati aşması durumunda Candida tropicalis gibi türlerde yalancı pozitif sonuçlar görülebileceği ifadesi doğrudur.
Doğru ifade olan 'sürenin 3 saati aşması durumunda yalancı pozitiflik görülebilmesi', testin spesifisitesini korumak için gereken teknik bir sınırlamadır. Candida tropicalis gibi türler uzun inkübasyonlarda psödohif oluşturmaya başlar ve bu yapılar başlangıç evresindeyken germ tüpü ile karıştırılabilir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu ve ilk laboratuvar verilerini analiz et.
Vajinal akıntı, normal pH (4,24,2) ve maya hücreleri/psödohif varlığı Candida vajinitini destekler.
Kandidiyazis ayırıcı tanısında pH'ın normal kalması, bakteriyel vajinozis ve trikomoniyazisten ayrımda önemli bir ipucudur.
2
Germ tüp testinin teknik prensiplerini hatırla.
Germ tüp testi, protein zengini bir ortamda (serum) 37∘C37^{\circ}C'de yapıldığında 22-33 saat içinde sonuç verir.
Bu süre, yalancı pozitiflikleri önlemek ve gerçek germ tüpü oluşumunu gözlemlemek için optimize edilmiştir.
3
Testin kısıtlılıklarını ve morfolojik özelliklerini değerlendir.
Gerçek bir germ tüpü ana hücreden çıktığı noktada daralma (boğum) göstermez; sürenin uzaması diğer türlerde psödohif oluşumuna neden olur.
Yalancı pozitiflikler (özellikle C. tropicalis kaynaklı) hatalı tür tanımlamasına ve yanlış tedavi yönetimine yol açabilir.

Anahtar Kavram

Germ tüp testi, Candida albicans ve Candida dubliniensis tanımlamasında kullanılan morfolojik bir hızlı tanı yöntemidir ve teknik uygulama süresi spesifisite için kritiktir.

Daha Fazla Pratik

Candida dubliniensis ve Candida albicans ayrımında kullanılan 45°C'de üreme testi ve klamidospor dizilim farklarını inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Fırsatçı Mayalar: Kandida

Bu konudan daha fazla soru