Soru

Zorluk: ZorFırsatçı Mayalar: Kandida

Yoğun bakım ünitesinde yatmakta olan ve geniş spektrumlu antibiyotik kullanımı öyküsü bulunan bir hastanın kan kültürlerinden maya mantarı izole edilmiştir. Bu izolat, ticari bir otomatik biyokimyasal tanımlama sisteminde *Candida haemulonii* olarak raporlanmıştır. Antifungal duyarlılık testinde flukonazole karşı yüksek direnç sergileyen, amfoterisin B ve ekinokandinlere karşı ise değişken duyarlılık paternleri gösteren, hastane salgınlarına yol açma potansiyeli yüksek olan bu etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. *Candida auris*Cevap
  2. B
    *Candida glabrata*
  3. C
    *Candida krusei*
  4. D
    *Candida lusitaniae*
  5. E
    *Candida parapsilosis*

Cevap

Otomatik sistemlerde *Candida haemulonii* olarak hatalı tanımlanan ve çoklu ilaç direnci gösteren etken *Candida auris*'tir.
Doğru yanıt olan *Candida auris*, son yıllarda küresel bir sağlık tehdidi haline gelmiş, özellikle yoğun bakım ünitelerinde salgınlar yapan bir maya mantarıdır. En karakteristik laboratuvar özelliği, Vitek 2 gibi ticari sistemlerde sıklıkla *C. haemulonii*, API 20C'de *C. sake* veya MicroScan'de *C. famata* olarak hatalı tanımlanmasıdır. Ayrıca çoklu ilaç direnci (MDRMDR) en önemli klinik özelliklerinden biridir.

Adım Adım Çözüm

1
Laboratuvar ipucunun analizi
Otomatik sistemlerde (Vitek 2 gibi) *Candida haemulonii* olarak tanımlanma, *C. auris* için klasik bir tanısal 'tuzaktır'.
*C. auris* yeni tanımlanan bir tür olduğu için eski veri tabanlarına sahip sistemler onu en yakın biyokimyasal benzeri olan *C. haemulonii* ile karıştırır.
2
Direnç profilinin değerlendirilmesi
İzolatın flukonazole yüksek dirençli olması ve diğer antifungallere değişken duyarlılık göstermesi.
*C. auris* suşlarının %90'ından fazlası flukonazole dirençlidir ve birçoğu çoklu ilaç direnci (MDRMDR) sergiler.
3
Epidemiyolojik bağlamın kurulması
Yoğun bakım ünitesinde yatış ve hastane salgın potansiyeli.
*C. auris*, yüzeylerde uzun süre hayatta kalabilmesi nedeniyle hastane ortamında ciddi salgınlara yol açan 'süper maya' olarak bilinir.

Anahtar Kavram

*Candida auris* tanımlama zorlukları ve direnç özellikleri
Bu soruyu puanla