yaşında erkek hasta, bir spor salonunda aniden başlayan çarpıntı, aşırı terleme ve sinirlilik şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Yapılan fizik muayenede şu bulgular saptanıyor:
- Kan Basıncı: mmHg
- Nabız: /dakika
- Vücut Isısı: C
- Pupiller: Bilateral mm (midriyatik), ışık reaksiyonu korunmuş
- Cilt: Belirgin derecede nemli ve terli
- Bağırsak Sesleri: Hiperaktif
Bu klinik tablo aşağıdaki toksidromlardan hangisi ile en uyumludur?
- Sempatomimetik toksidromCevap
- BAntikolinerjik toksidrom
- CKolinerjik toksidrom
- DOpioid toksidromu
- ESerotonin sendromu
Cevap
Sempatomimetik toksidrom
Sempatomimetik toksidromda (örneğin kokain, amfetamin kullanımı), sempatik sistemin aşırı uyarılması sonucu taşikardi, hipertansiyon ve midriyazis gelişir. Antikolinerjik toksidromdan en önemli farkı, cildin terli (nemli) olması ve bağırsak seslerinin genellikle artmış (veya normal) olmasıdır. Soruda belirtilen terli cilt ve hiperaktif bağırsak sesleri tanıyı bu yöne yönlendirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Toksidrom ayırıcı tanısında terleme ve bağırsak seslerinin kullanımı
İpuçları
1
Hastadaki terleme varlığına ve bağırsak seslerine dikkat edin.
2
Antikolinerjik ve sempatomimetik tabloların her ikisi de midriyazis yapar, ancak terleme sadece birinde görülür.
Daha Fazla Pratik
Antikolinerjik toksidromun klasik 'Mad as a hatter, dry as a bone, red as a beet' mnemoniğini tekrar edin.
Tahmini Süre:1m 30s