yaşında bir hasta, ani gelişen davranış bozukluğu ve huzursuzluk şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde; kan basıncı mmHg, kalp hızı , vücut sıcaklığı , pupiller bilateral midriyatik, mukoza ve cildin ise ileri derecede kuru olduğu saptanıyor. Batın oskültasyonunda bağırsak sesleri duyulmuyor. Bu klinik tablonun sempatomimetik bir intoksikasyondan ziyade antikolinerjik bir toksidrom olduğunu gösteren en spesifik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Bağırsak seslerinin azalmış olmasıCevap
- BBilateral midriyazis görülmesi
- CVücut sıcaklığının artmış olması
- DSinüs taşikardisinin saptanması
- ESistolik ve diyastolik hipertansiyon
Cevap
Bağırsak seslerinin azalmış olması, klinik tablonun antikolinerjik bir toksidroma bağlı olduğunu destekleyen en spesifik bulgudur.
Doğru seçenek olan bağırsak seslerinin azalmış olması, antikolinerjik toksidromun (örneğin atropin veya trisiklik antidepresan zehirlenmesi) klasik bir bulgusudur. Muskarinik reseptörlerin blokajı, mide-bağırsak sistemindeki düz kasların motilitesini baskılayarak bağırsak seslerinin azalmasına veya tamamen kaybolmasına neden olur. Sempatomimetik toksidromlarda (örneğin kokain veya amfetamin kullanımı) ise bağırsak sesleri genellikle normaldir veya artmıştır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Antikolinerjik ve sempatomimetik toksidromlar arasındaki en önemli klinik farklar cilt nemliliği (kuru vs terli) ve bağırsak sesleridir (azalmış vs normal/artmış).
Daha Fazla Pratik
Antikolinerjik toksidromun tanısında fizostigmin testinin yerini ve kontrendikasyonlarını (özellikle TCA zehirlenmesindeki QRS genişliği) gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 15s