yaşında kadın hasta, yıldır Ailevi Akdeniz Ateşi () tanısıyla takip edilmektedir. Günde mg kolşisin tedavisi almasına ve tedaviye tam uyum göstermesine rağmen son aydır ayda ortalama iki kez, gün süren ateş ve karın ağrısı atakları geçirmektedir. Fizik muayenesinde atak dışı dönemde özellik saptanmayan hastanın laboratuvar incelemesinde proteinüri saptanmamıştır. Bu hastada bir sonraki adımda en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- AKolşisin dozunun mg/gün'e yükseltilmesi
- BAtaklar sırasında kısa süreli yüksek doz sistemik kortikosteroid eklenmesi
- Tedaviye interlökin-1 () inhibitörü eklenmesiCevap
- DKolşisin tedavisine ara verilip -alfa inhibitörü başlanması
- ESürekli düşük doz non-steroid anti-inflamatuar ilaç () kullanımı
Cevap
Maksimum doz kolşisin tedavisine rağmen atakları devam eden hastalarda tedaviye interlökin-1 () inhibitörü eklenmelidir.
Doğru yaklaşım tedaviye interlökin-1 inhibitörü eklenmesidir. tanılı bir hastada, tedaviye uyum tam olmasına rağmen maksimum doz kolşisin ile atakların kontrol altına alınamaması durumunda, patogenezde kilit rol oynayan interlökin-1 sitokinini baskılayan Anakinra veya Kanakinumab gibi ajanların kullanımı endikedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kolşisine dirençli Ailevi Akdeniz Ateşi vakalarında bir sonraki basamak tedavi interlökin-1 () inhibitörleridir.