Examkin

Soru

Zorluk: OrtaKarın (Abdominal) Travmaları

5555 yaşında erkek hasta, araç dışı trafik kazası sonucu acil servise getiriliyor. Birincil bakısında kan basıncı 115/75 mmHg115/75 \text{ mmHg}, nabız 88/dakika88/\text{dakika}, solunum sayısı 18/dakika18/\text{dakika} ve Glasgow Koma Skoru 1515 olarak saptanıyor. Batın muayenesinde sağ üst kadranda hassasiyet ve ekimoz izleniyor. Yapılan yatak başı FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) incelemesinde perihepatik alanda minimal serbest sıvı saptanıyor. Bu hasta için bir sonraki en uygun yönetim adımı hangisidir?

  1. Kontrastlı abdominal bilgisayarlı tomografiCevap
  2. B
    Diagnostik peritoneal lavaj
  3. C
    Acil tanısal laparotomi
  4. D
    Batın bölgesine yönelik manyetik rezonans görüntüleme
  5. E
    Seri fizik muayene ve yatak başı FAST tekrarı

Cevap

Hemodinamik olarak stabil olan ve FAST incelemesinde serbest sıvı saptanan künt travma hastasında bir sonraki adım kontrastlı abdominal bilgisayarlı tomografidir.
Kontrastlı abdominal bilgisayarlı tomografi, künt travma sonrası hemodinamik olarak stabil seyreden hastalarda karın içi yaralanmaları saptamada, derecelendirmede ve ekstralüminal hava veya aktif kanama gibi kritik bulguları göstermede en güvenilir yöntemdir. Bu hastada FAST pozitifliği olduğu için organ hasarının boyutunu görmek adına BT birincil tercihtir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın hemodinamik stabilitesini değerlendir.
Kan basıncı 115/75 mmHg115/75 \text{ mmHg} ve nabız 88/dakika88/\text{dakika} ile hasta hemodinamik olarak stabildir.
Karın travması yönetiminde atılacak adımlar öncelikle hastanın hemodinamik durumuna göre belirlenir.
2
FAST (ultrasonografi) bulgularını yorumla.
Perihepatik alanda serbest sıvı saptanması karın içi bir organ yaralanması (özellikle karaciğer) olasılığını gösterir.
FAST, karın içindeki serbest sıvıyı hızlıca saptamak için kullanılan bir tarama aracıdır.
3
Stabil ve tarama testi pozitif hasta için kesin tanı yöntemini belirle.
Kontrastlı abdominal bilgisayarlı tomografi (BT) çekilmelidir.
BT, stabil hastalarda organ yaralanmasını derecelendirmek ve non-operatif (ameliyatsız) izlem kararını güvenle vermek için en duyarlı yöntemdir.

Anahtar Kavram

Künt karın travmasında hemodinamik stabilite, tanısal algoritmanın en kritik belirleyicisidir; stabil hastalarda BT altın standarttır.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Karın (Abdominal) Travmaları

Bu konudan daha fazla soru