yaşında erkek hasta, sol böğür (flank) bölgesinden delici-kesici aletle yaralanma sonrası acil servise getiriliyor. Hastanın yapılan ilk muayenesinde kan basıncı , nabzı ve solunum sayısı olarak saptanıyor. Batın muayenesinde defans veya rebound saptanmayan hastanın yara yerinden yapılan eksplorasyonunda kesicinin fasyayı geçtiği gözleniyor. Bu hasta için bir sonraki aşamada en uygun yaklaşım hangisidir?
- Üçlü kontrastlı (oral, intravenöz, rektal) abdominal bilgisayarlı tomografiCevap
- BAcil laparotomi
- CDiagnostik peritoneal lavaj (DPL)
- DSeri fizik muayene ile izlem
- EFAST (Odaklanmış travma sonografisi)
Cevap
Hemodinamik olarak stabil olan böğür yaralanmalı hastada, retroperitoneal organları değerlendirmek için üçlü kontrastlı bilgisayarlı tomografi çekilmelidir.
Sol böğür (flank) yaralanmalarında yaralanma hattı retroperitoneal organlar (inen kolon, sol böbrek, üreter) üzerinden geçebilir. Hemodinamik olarak stabil olan hastalarda bu yapıları en yüksek duyarlılıkla değerlendiren yöntem üçlü kontrastlı (oral, intravenöz ve rektal) bilgisayarlı tomografidir. Oral ve rektal kontrast, kolondaki küçük yaralanmaları ve perforasyonları saptamada kritiktir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Böğür (flank) ve sırt bölgesine olan delici yaralanmalarda, stabil hastalarda gizli retroperitoneal organ hasarını dışlamak için üçlü kontrastlı BT gereklidir.