yaşında erkek hasta, sol . interkostal aralık ön aksiller çizgiden delici kesici aletle yaralanma nedeniyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg, nabız /dk, solunum sayısı /dk olarak saptanıyor. Batın muayenesi doğal olan hastanın akciğer grafisinde solda minimal plevral efüzyon saptanıyor ve tüp torakostomi uygulanıyor. Hemodinamisi stabil seyreden bu hastada diyafram yaralanmasını ekarte etmek için yapılması gereken en uygun işlem hangisidir?
- Diagnostik laparoskopiCevap
- BKontrastlı abdominal ve toraks BT
- CSeri fizik muayene ve klinik takip
- DDiagnostik peritoneal lavaj
- EAcil laparotomi eksplorasyonu
Cevap
Sol torakoabdominal bölge delici yaralanmalarında diyaframı ekarte etmek için diagnostik laparoskopi yapılmalıdır.
Torakoabdominal bölge (üstte 4. interkostal aralık, altta kostal marjin) yaralanmalarında, diyafram yaralanması riski çok yüksektir. Bu bölgedeki delici kesici alet yaralanmalarında hemodinami stabilse, görüntüleme yöntemlerinin (BT gibi) düşük duyarlılığı nedeniyle diyaframın doğrudan görselleştirilmesi gerekir. Diagnostik laparoskopi, bu amaçla kullanılan en güvenilir ve standart yaklaşımdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Penetran torakoabdominal travmalarda (özellikle sol taraf), stabil hastalarda okült (gizli) diyafram yaralanması laparoskopi ile dışlanmalıdır.
Daha Fazla Pratik
Diyafram yaralanması saptanan hastalarda cerrahi onarım tekniklerini (absorbe olmayan sütürler) gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 0s